苯妥英可引发神经系统相关反应如眼球震颤、共济失调、嗜睡、头痛，血液系统方面可致粒细胞减少、血小板减少、再生障碍性贫血，还可能引发皮疹等过敏反应，有胃肠道反应如恶心、呕吐、腹痛，长期使用影响骨骼系统致叶酸缺乏引发巨幼细胞贫血、骨软化，儿童使用需谨慎评估风险收益优先非药物干预，孕妇需医生充分评估后谨慎用药权衡利弊，肝肾功能不全者用药需密切监测指标调整方案。
一、神经系统副作用
苯妥英可能引发神经系统相关反应，例如常见的眼球震颤，这是由于药物影响了神经系统对眼球运动的调控；还可导致共济失调，表现为运动协调障碍，患者行走、动作执行等方面出现不平稳情况；部分患者会出现嗜睡症状，影响日常精神状态；另外，头痛也是较为常见的神经系统副作用表现。
二、血液系统副作用
在血液系统方面，苯妥英可能引起粒细胞减少，使机体抵御感染的能力下降；可导致血小板减少，增加出血倾向，如皮肤瘀点、瘀斑等；严重时还可能引发再生障碍性贫血，表现为全血细胞减少，出现乏力、面色苍白、感染、出血等一系列严重症状。
三、过敏反应
苯妥英可能引发过敏反应，典型表现为皮疹，可为多种形态的皮肤疹；严重时可出现剥脱性皮炎，这是一种较为严重的过敏表现，可累及全身皮肤，出现皮肤广泛红斑、脱屑等，同时可能伴有发热等全身症状。
四、胃肠道反应
胃肠道方面，患者可能出现恶心、呕吐症状，影响进食；还可能有腹痛表现，给患者带来腹部不适。
五、骨骼系统副作用
长期使用苯妥英可能影响骨骼系统，导致叶酸缺乏进而引发巨幼细胞贫血，同时还可能引起骨软化，影响骨骼的正常结构和功能，对于儿童等骨骼处于发育阶段的人群，可能会对骨骼发育产生不良影响，需特别关注。
六、特殊人群注意事项
儿童：儿童使用苯妥英需谨慎，由于其骨骼处于发育阶段，苯妥英可能对骨骼发育产生不利影响，应严格评估用药风险与收益，优先考虑非药物干预措施。
孕妇：孕妇使用苯妥英可能对胎儿产生影响，需在医生充分评估后谨慎用药，权衡药物对孕妇自身病情控制和胎儿发育的影响。
肝肾功能不全者：肝肾功能不全时，药物代谢减慢，药物在体内蓄积的风险增加，副作用发生的可能性增大，用药时需密切监测相关指标，调整用药方案。
