老年痴呆症（阿尔茨海默病）患者临终前数周至数月内，因多系统功能衰竭出现严重认知障碍、肢体活动完全丧失、吞咽困难、感染风险激增及大小便失禁等症状，需重点关注症状变化以优化临终照护。
一、认知功能全面瓦解
终末期患者认知能力降至极重度水平，无法识别亲友、记忆自身身份，语言功能完全丧失（无法表达或理解语言），昼夜节律紊乱（白天嗜睡、夜间躁动），仅保留本能反射（如吞咽、咳嗽）。研究表明，此类患者常因脑皮质萎缩（海马体、颞叶显著退化）导致交流能力彻底丧失。
二、肢体功能完全失能
患者长期卧床，肢体呈屈曲挛缩状态（髋关节、膝关节固定屈曲），肌力降至0-1级，无法自主翻身、坐起或移动，关节因长期失用僵硬。高龄患者（＞80岁）因骨质疏松易并发骨折，需每2小时翻身预防压疮，必要时使用防压疮气垫床。
三、吞咽与营养功能障碍
吞咽反射消失导致进食呛咳、误吸风险极高，表现为饮水即呛、进食时剧烈咳嗽，需通过鼻饲或静脉营养维持。体重快速下降（每周＞5%）、脱水、电解质紊乱（低钾血症）常见，合并糖尿病患者需调整鼻饲营养液含糖量，避免血糖波动。
四、感染与并发症风险
肺部感染（肺炎）：痰液无法排出，出现黄脓痰、血氧饱和度＜90%，是主要死因（占比35%）；尿路感染：尿失禁或留置导尿管导致尿频、尿急、尿痛，需定期监测尿常规；压疮：长期压迫致皮肤破溃、感染，每日需检查皮肤完整性，避免深组织坏死。
五、多器官功能衰竭
心血管系统：心率＜50次/分或＞100次/分，血压持续＜90/60mmHg，心电图可见心肌缺血；呼吸系统：呼吸浅快或潮式呼吸，血氧饱和度＜85%，PaO＜55mmHg；消化系统：胃肠蠕动消失，腹胀、呕吐（胃内容物反流）；泌尿系统：少尿（＜400ml/日）或多尿，尿素氮、肌酐升高提示肾功能衰竭。
特殊人群提示：高龄患者（＞80岁）因器官功能储备差，症状叠加更快，需优先控制基础疾病（如高血压、糖尿病）；心脏病史者需警惕心律失常；女性患者因雌激素波动可能加重情绪障碍，需加强心理支持。临终照护中，优先通过非药物干预（如音乐疗法、舒适体位）提升患者舒适度，必要时在医生指导下使用药物缓解症状。
