面瘫发作的主要症状表现为单侧面部肌肉运动功能障碍，具体症状包括面部肌肉下垂、口角歪斜、闭眼困难等，部分患者可能伴随味觉异常、听觉过敏等感官异常，不同病因导致的症状细节存在差异。
一、面部肌肉运动障碍：最典型表现为患侧面部肌肉无力或瘫痪，表现为口角向健侧歪斜（微笑或示齿时更明显），闭眼时患侧眼球向上转动露出巩膜（贝尔现象），额纹消失、鼻唇沟变浅或消失，严重时可能出现鼓腮漏气、进食时食物滞留于患侧口腔。中枢性面瘫患者因病变部位在皮质脑干束，通常仅累及下半面部，患侧口角歪斜但额纹存在。
二、感觉及感官异常：部分患者出现患侧面肌感觉减退，常见味觉异常（如甜、咸味觉减退），多因面神经鼓索神经分支受累（周围性面瘫）；若镫骨肌神经受累，可出现听觉过敏（对声音刺激敏感度过高）；膝状神经节受累时（如Hunt综合征），还可能伴随耳后疼痛、耳廓及外耳道疱疹、患侧泪腺分泌障碍（眼干）或唾液腺分泌异常（流涎减少）。
三、伴随病因相关症状差异：病毒感染（如单纯疱疹病毒1型）诱发的周围性面瘫（贝尔麻痹），常伴随耳后疼痛、感冒样症状（低热、鼻塞）；脑血管疾病（如脑梗死、脑出血）导致的中枢性面瘫，多伴随头痛、肢体麻木无力、言语不清、吞咽困难；糖尿病性面瘫患者可能存在血糖控制不佳、肢体麻木等症状；外伤（如颞骨骨折）导致的面瘫，常伴随听力下降、眩晕、外耳道出血或脑脊液耳漏。
四、特殊人群症状特点：儿童面瘫多由病毒感染（如EB病毒）或中耳炎继发，症状进展相对缓慢，可能合并耳痛、发热，恢复周期通常1-3个月；老年患者因血管硬化、高血压等基础病，可能合并其他脑血管病症状，恢复周期延长，且需警惕合并肺部感染（因进食困难导致误吸风险）；妊娠期女性面瘫需排除妊娠相关自身免疫性疾病（如吉兰-巴雷综合征），需密切监测胎儿发育情况。
五、症状持续与进展特征：特发性面瘫（贝尔麻痹）多在数小时至3天内达到症状高峰，稳定后逐步缓解，多数患者1-3个月内恢复；若症状超过1周持续加重，需排查听神经瘤、脑干肿瘤等占位性病变，或病毒感染扩散（如脑膜炎）；双侧面部同时受累需考虑中毒性面瘫（如重金属）、吉兰-巴雷综合征等，可能伴随肢体无力、呼吸肌受累，需紧急就医。
