糖苷酶抑制剂是治疗糖尿病的药物,常见的有阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇。阿卡波糖国内应用早,通过竞争水解酶延缓碳水化合物水解吸收降餐后血糖,不同年龄患者使用有注意事项及禁用人群;伏格列波糖作用于α-葡萄糖苷酶降餐后高血糖,特殊人群使用有注意及禁用情况;米格列醇抑制α-葡萄糖苷酶降餐后血糖,特殊人群使用有注意及禁用情形,且均需配合生活方式。

阿卡波糖:它是国内应用较早的糖苷酶抑制剂。其作用机制是在小肠上皮刷状缘与碳水化合物竞争水解碳水化合物的糖苷水解酶,从而延缓碳水化合物的水解及产生葡萄糖的速度并延缓葡萄糖的吸收。大量临床研究表明,阿卡波糖可降低2型糖尿病患者的餐后血糖,还能在一定程度上改善患者的胰岛素抵抗等代谢指标。对于不同年龄的2型糖尿病患者均可使用,但需注意,在儿童中的使用经验相对较少,一般不优先推荐低龄儿童使用;对于老年患者,若肝肾功能无明显异常,也可应用,但需密切监测血糖及肝肾功能变化;在生活方式方面,患者需配合低糖饮食等;有明显消化和吸收障碍的慢性胃肠功能紊乱患者、患有由于肠胀气而可能恶化的疾患(如Roemheld综合征、严重的疝、肠梗阻和肠溃疡)的患者禁用。
伏格列波糖:它的作用靶点也是小肠黏膜上皮细胞刷状缘的α-葡萄糖苷酶,通过抑制麦芽糖酶、异麦芽糖酶、葡萄糖淀粉酶从而延迟双糖、低聚糖、多糖分解为葡萄糖,使糖的吸收相应延迟,降低餐后高血糖。临床研究显示,伏格列波糖对降低餐后血糖有良好效果。在特殊人群方面,儿童使用经验同样有限,一般不建议低龄儿童使用;老年患者使用时需关注肝肾功能情况;生活方式上也需要配合合理的饮食结构;对伏格列波糖有过敏史者、严重酮症、糖尿病昏迷或昏迷前期、严重感染、手术前后、严重创伤患者禁用。
米格列醇:作用机制与其他糖苷酶抑制剂类似,也是抑制小肠中的α-葡萄糖苷酶,延缓碳水化合物的消化吸收,进而降低餐后血糖。相关研究表明其在控制血糖方面有一定疗效。对于特殊人群,儿童使用需谨慎,缺乏足够的儿童用药数据;老年患者使用时要考虑肝肾功能状况;生活方式上需配合饮食控制;有明显肠梗阻倾向或既往有肠梗阻史的患者、伴有消化和吸收障碍的慢性肠道疾病患者、因服用米格列醇而使肠胀气加剧的患者禁用。