咬合创伤是因咬合关系异常或咬合力量超出牙周组织耐受范围，导致牙齿、牙周组织及颌骨结构受损的病理性咬合状态。其核心特征是异常咬合应力持续作用于牙周膜及支持组织，引发结构损伤与功能障碍。
定义与本质：咬合创伤分为生理性与病理性两类，生理性咬合是咀嚼系统的正常负荷，而病理性咬合创伤由咬合力量（如咬合力过大、咬合关系紊乱）与牙周组织承受能力失衡导致。损伤主要累及牙周膜、牙槽骨、牙齿硬组织（如牙釉质、牙本质），长期可引发不可逆的牙周组织破坏。
常见致病因素：年龄方面，儿童处于乳牙列/混合牙列期时，乳牙早失或恒牙萌出异常易导致咬合关系紊乱；成人长期夜磨牙（尤其20~50岁）、紧咬牙习惯（如精神压力大人群）是主要诱因。生活方式中，长期单侧咀嚼（导致单侧咬合负担过重）、食用过硬食物（如坚果、骨头）可增加创伤风险。病史方面，糖尿病患者因牙周组织修复能力下降，咬合创伤后更易形成慢性炎症；牙周炎患者因牙周支持力降低，对咬合力耐受性减弱。此外，正畸治疗不当（如牙齿移动过快）、口腔修复体（如冠桥、假牙）咬合过高或形态异常也会引发创伤。
临床表现：局部症状包括牙齿咬合时疼痛（尤其咬硬物时）、牙齿松动（因牙周膜纤维断裂）、牙龈退缩（牙槽骨吸收导致牙根暴露）、牙龈出血或牙周袋形成（炎症浸润）；严重时可出现咬合创伤性溃疡（口腔黏膜反复损伤）、颞下颌关节弹响或疼痛（若累及关节盘）。全身影响较少见，但长期慢性创伤可能伴随咀嚼效率下降、面部肌肉疲劳。
高危人群：12~18岁正畸治疗患者（如未规范佩戴矫治器）、长期精神压力大的职场人群（夜磨牙高发）、有牙周病家族史者（遗传易感性增加）、40岁以上牙周组织退化人群（牙槽骨吸收自然老化）、糖尿病控制不佳者（代谢紊乱影响牙周修复）需重点关注。
应对原则：优先非药物干预，通过咬合调整（如调磨过高修复体、正畸矫正错位牙齿）改善咬合关系；行为干预（如夜间佩戴颌垫防止夜磨牙）、牙周基础治疗（洁治、刮治控制炎症）可减少创伤源。疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，但需严格遵医嘱，避免长期依赖。特殊人群中，儿童正畸需定期复查咬合关系，避免过度施力；糖尿病患者应优先控制血糖，再处理咬合问题以降低牙周组织感染风险。
