卵子质量不好需通过综合检查明确，核心项目包括基础性激素检测、卵巢超声检查、抗苗勒氏管激素(AMH)检测、卵子形态与功能评估及特殊病因筛查，具体项目需结合年龄、病史及临床症状选择。
一、基础性激素检测
基础性激素检测需在月经周期第2-4天进行，重点检测促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）及泌乳素（PRL）。FSH升高（>10IU/L）提示卵巢储备功能下降，LH/FSH比值异常可能影响卵泡募集，年龄>35岁女性FSH>15IU/L需警惕卵巢功能减退。
二、卵巢超声检查
检查宜在月经干净后3-7天或非月经期进行，主要观察卵巢大小、窦卵泡数（AFC）、卵泡形态及结构。AFC正常范围5-10个，<5个提示卵巢储备降低，年龄>35岁女性AFC生理性下降需与病理性储备不足区分，检查时需结合基础体温判断是否存在未破裂卵泡黄素化综合征。
三、抗苗勒氏管激素(AMH)检测
AMH检测无需空腹，不受月经周期影响，可反映卵巢储备功能。正常参考范围2-6.8ng/ml，<1.1ng/ml提示卵巢储备严重不足。检测前需避免使用激素类药物，35岁以上女性AMH水平随年龄增长逐渐下降，单次低水平结果需结合临床症状动态观察。
四、卵子形态与功能评估
在促排卵周期中，可通过取卵手术直接观察卵子形态，正常卵子呈圆形或椭圆形，透明带完整、无明显颗粒或碎片。卵子成熟度评估可通过卵母细胞成熟度检测（如MⅡ期卵母细胞比例），35岁以上女性MⅡ期卵子比例可能降低，影响受精及胚胎质量。
五、特殊病因相关检查
若怀疑自身免疫因素，需检测甲状腺功能（TSH、T3、T4）、抗甲状腺抗体（TPOAb、TgAb）及抗磷脂抗体；遗传因素相关者需进行染色体核型分析；合并慢性疾病者需评估血糖、血脂及肝肾功能，反复异常者建议结合代谢指标与免疫指标筛查。
备孕女性应在检查前3个月避免熬夜、吸烟及过量饮酒，控制体重在健康范围（BMI 18.5-24），35岁以上女性建议提前6个月开始改善生活方式，降低卵子质量异常风险。检查结果异常者需在生殖科医生指导下制定干预方案，优先选择非药物干预（如营养支持、规律作息），必要时结合药物治疗（需严格遵医嘱）。
