慢性胃炎主要分为慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎和特殊类型胃炎三类，其中慢性非萎缩性胃炎占临床病例的60%~70%，幽门螺杆菌感染是其最常见诱因。
慢性非萎缩性胃炎：指胃黏膜浅层出现炎症浸润，无腺体萎缩，多因幽门螺杆菌感染（尤其亚洲人群感染率高）、长期饮食不规律或酗酒所致。临床表现缺乏特异性，常见上腹部隐痛、餐后饱胀或嗳气，部分患者无明显症状。特殊人群中，长期吸烟者（尼古丁刺激胃黏膜）、儿童（尤其是5岁以下）因卫生习惯差易感染幽门螺杆菌，需注意餐具分开使用及饮食卫生。治疗优先非药物干预（如规律饮食、减少刺激性食物），若幽门螺杆菌阳性，需在医生指导下用质子泵抑制剂联合抗生素根除，避免自行用药。
慢性萎缩性胃炎：以胃黏膜固有腺体减少、肠化生为特征，根据病因分为多灶萎缩性与自身免疫性。多灶萎缩性胃炎（占80%）与幽门螺杆菌持续感染相关，多见于中老年，好发于胃窦部；自身免疫性萎缩性胃炎由壁细胞抗体介导，女性发病高于男性（男女比例约1：3），常伴维生素B12缺乏及缺铁性贫血。临床表现隐匿，可能仅有食欲下降或体重减轻，特殊人群中，长期服用非甾体抗炎药的老年人需定期复查胃黏膜状态。治疗以根除幽门螺杆菌（多灶型）、补充维生素B12（自身免疫型）为主，建议每1~2年胃镜复查，监测萎缩进展。
特殊类型胃炎：包含多种病因，如药物性胃炎（长期用阿司匹林、糖皮质激素）、胆汁反流性胃炎（胃食管反流病继发）、感染性胃炎（病毒、寄生虫感染）及罕见类型（如Menetrier病）。其症状与病因直接相关，如胆汁反流以餐后反酸、口苦为典型。特殊人群中，糖尿病患者因胃排空延迟易诱发胆汁反流，酒精依赖者需强制戒酒。治疗需针对性去除诱因，如停用可疑药物、使用促动力药（如莫沙必利），儿童用药需严格按年龄调整剂型，避免胃黏膜损伤药物。
特殊人群注意事项：老年人（尤其70岁以上）因胃黏膜退化，萎缩性胃炎发生率高，需加强幽门螺杆菌筛查；女性长期焦虑、工作压力大（如职场女性）易患非萎缩性胃炎，建议通过冥想等方式减压；儿童胃炎以幽门螺杆菌感染为主，避免滥用成人药物，餐具专用可降低交叉感染风险；既往有胃癌家族史者需缩短胃镜复查周期（每1年），密切监测萎缩性胃炎向肠化或异型增生发展。
