自然流产后确定妊娠组织是否完全排出（即“干净”），需结合症状观察、影像学检查及实验室检测综合判断。一般可通过阴道出血情况、超声检查结果及血hCG动态变化评估，若出血持续超过2周、超声提示宫腔残留或hCG下降缓慢（流产后10天未降至正常范围），需警惕残留可能。
阴道出血与腹痛情况是初步判断指标。自然流产后正常出血应逐渐减少，通常持续3~7天，量少于月经量，颜色由鲜红转为暗红至褐色，无明显血块；若出血超过2周未净、出血量增多（如超过月经量）、出现大量血块或持续腹痛（尤其是持续性下腹痛伴发热），提示可能存在残留或感染，需及时就医。
超声检查是确定宫腔残留的金标准。建议在流产后1周内（最迟不超过2周）进行经阴道超声检查，可清晰显示宫腔内是否有异常回声（如混合回声团、高回声团）及血流信号。若超声提示“宫腔内异常回声，伴血流信号”，提示存在活性残留组织；若仅为无回声区或单纯液性暗区，可能为宫腔积血，需结合临床综合判断。
血人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平动态变化反映妊娠组织残留情况。自然流产后hCG应逐渐下降，通常每1~2天下降约66%左右（个体差异较大）；若流产后10天血hCG仍未降至正常范围（通常非妊娠状态下＜5IU/L），或下降缓慢（如连续2次检测hCG无明显下降），提示可能存在残留组织。hCG水平恢复正常的时间通常为流产后2~4周，若超过4周未恢复，需进一步检查。
不同人群残留风险及处理需个体化。对于有多次流产史、宫腔粘连史或子宫畸形（如纵隔子宫）的女性，残留风险较高，建议流产后尽早（1周内）复查超声和hCG；高龄女性（≥35岁）因身体恢复能力稍弱，需更密切监测hCG下降趋势，避免因残留导致继发不孕或感染；合并凝血功能障碍、严重贫血或感染倾向的女性，需优先评估凝血状态，必要时在抗感染基础上处理残留，以降低出血或感染风险。
若经上述检查明确存在宫腔残留（如超声提示混合回声团伴血流，hCG未正常下降），需在医生指导下处理。对于残留组织较小（＜1cm）、无明显血流信号且无明显症状者，可先尝试药物促进排出（如益母草类药物）；若残留组织较大（≥1cm）、血流丰富或药物治疗无效，需考虑清宫术，以避免长期残留导致子宫内膜炎、宫腔粘连甚至继发不孕。
