脑水肿患者的死亡率因病因、严重程度及治疗时机差异较大，总体范围约5%-80%。轻度脑水肿若及时干预，死亡率可降至5%以下；而重度或合并严重并发症（如脑疝）的患者，死亡率可能超过50%。
一、创伤性脑水肿
颅脑损伤导致的脑实质水肿，与损伤部位（如额叶、颞叶）和程度（有无脑挫裂伤、颅内出血）相关。GCS评分≤8分的重型颅脑损伤合并脑水肿时，死亡率可达40%-60%；无明显脑实质损伤的轻度损伤，死亡率通常低于10%。老年患者因脑血管弹性差、合并高血压等基础病，风险更高。
二、脑血管性脑水肿
包括脑出血（如高血压性脑出血）和脑梗死（缺血性卒中）。脑出血患者若出血量大（如壳核出血＞30ml）或累及脑干，死亡率可达30%-50%；脑梗死若未及时溶栓或取栓，大面积梗死（如大脑中动脉主干闭塞）死亡率约20%-30%。糖尿病、高脂血症等基础病会增加脑血管病风险，影响预后。
三、感染性脑水肿
由颅内感染（如细菌性脑膜炎、病毒性脑炎）引起。细菌性脑膜炎（如脑膜炎球菌感染）未及时治疗时，死亡率约10%-20%，合并休克或败血症者可升至40%；病毒性脑炎（如单纯疱疹病毒）早期干预（抗病毒+降颅压）后死亡率可降至5%-15%，但脑干受累者死亡率显著升高。
四、肿瘤性脑水肿
颅内原发肿瘤（如胶质瘤）或转移瘤（肺癌、乳腺癌转移）压迫脑实质或分泌炎症因子导致。高级别胶质瘤（如胶质母细胞瘤）合并水肿时，中位生存期约12-18个月，严重影响生活质量，治疗不及时或肿瘤进展至晚期，死亡率可达70%以上。
五、特殊人群脑水肿
儿童患者：血脑屏障发育不完善，易因高热惊厥、中毒性脑病等急性脑水肿，若及时退热、抗感染，死亡率较低（约5%-10%），但新生儿缺氧缺血性脑病导致的脑水肿需警惕，部分可遗留神经损伤。
老年患者：多合并高血压、脑动脉硬化、心功能不全，脑梗死或脑出血后水肿恢复能力差，GCS评分低、并发多器官衰竭者死亡率超60%，基础疾病控制不佳者风险更高。
妊娠期女性：子痫前期/子痫导致的脑水肿（HELLP综合征）若未控制血压，死亡率约5%-10%，但及时终止妊娠后多可缓解；妊娠期感染（如李斯特菌脑膜炎）需优先考虑胎儿安全，用药选择受限可能增加风险。
