小儿脑瘫的核心病因集中在围产期（孕期最后3个月至新生儿期）脑损伤，主要涉及出生前、出生时、出生后三个阶段因素，部分与遗传或不明原因相关。
出生前因素主要源于孕期及胎儿发育异常：1. 母体孕期并发症如妊娠期高血压、糖尿病、风疹或巨细胞病毒感染，可能通过胎盘屏障影响胎儿脑发育；2. 孕妇过量饮酒、尼古丁暴露或滥用镇静类药物，会干扰胎儿神经细胞增殖与迁移；3. 胎盘功能异常（如早剥、前置胎盘）导致胎儿宫内缺氧，引发脑损伤；4. 双胎或多胎妊娠因空间受限、早产风险增加，脑瘫发生率较单胎高；5. 脐带绕颈、胎盘血流不足等胎儿期缺氧，可能造成不可逆脑损伤。
出生时因素多与分娩过程异常相关：1. 早产（胎龄<37周）和低出生体重（<2500g）新生儿因脑发育未成熟，是脑瘫高发人群；2. 分娩过程中宫内窘迫、难产或产钳使用不当，可能导致缺氧缺血性脑损伤；3. 脐带脱垂、胎盘早剥等突发情况，因分娩时血流中断引发急性脑缺氧；4. 产程延长（>3小时）增加新生儿窒息风险，显著提升脑瘫风险；5. 极低出生体重儿（<1500g）合并颅内出血（如脑室周围出血），进一步加重脑损伤风险。
出生后因素包括新生儿期严重疾病：1. 新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是围产期缺氧的主要后遗症，直接损伤大脑皮层、基底节区等部位；2. 高胆红素血症引发的核黄疸，因胆红素沉积于神经核团，导致永久性锥体外系功能障碍；3. 早产儿脑室周围白质软化（PVL）、脑室内出血，是脑瘫主要病变基础；4. 新生儿败血症合并脑膜炎或脑炎，病原体直接侵袭中枢神经系统，破坏脑结构与功能；5. 严重低血糖、电解质紊乱（如低钠血症）等内环境紊乱，影响脑代谢，增加脑瘫风险。
其他因素涉及遗传与发育未知环节：1. 部分基因突变（如MYH9综合征、PACSIN2基因变异）与脑瘫发病相关；2. 染色体异常（如21三体综合征、脆性X综合征）患儿，因染色体结构异常，脑发育障碍风险显著升高；3. 约1/3脑瘫病例无明确可追溯病因，可能与脑发育过程中多因素累积效应有关；4. 男性患儿发病率较女性高约1.2-1.5倍，可能与X染色体相关基因差异有关；5. 早产儿脑白质发育过程中受氧自由基、炎症因子影响，可能导致远期神经功能障碍。
