α受体阻滞剂包含非选择性的酚妥拉明可非选择性阻断α1和α2受体用于血管痉挛性疾病等但有引发心率加快等不良反应需对有严重动脉硬化等病史患者谨慎评估,还有选择性α1受体阻滞剂哌唑嗪主要选择性阻断血管平滑肌α1受体治高血压且老年或肝肾功能不全者使用需监测血压及肝肾功能;β受体阻滞剂有非选择性的普萘洛尔能阻断β1和β2受体治心律失常等但可能诱发支气管痉挛对哮喘病史患者禁忌,选择性β1受体阻滞剂美托洛尔主要选择性阻断心脏β1受体治相关病症需注意严重心动过缓者且要监测心率,α、β受体阻滞剂拉贝洛尔同时阻断α和β受体治高血压尤其高血压合并妊娠者需关注对孕妇胎儿影响及儿童用药风险收益比。
一、α受体阻滞剂
(一)非选择性α受体阻滞剂
代表药物为酚妥拉明,可非选择性阻断α1和α2受体,能扩张血管、降低外周血管阻力,临床可用于治疗血管痉挛性疾病(如肢端动脉痉挛症)、休克等。但其对不同器官α受体阻断作用无选择性,可能引起心率加快等不良反应,在有严重动脉硬化、心脏器质性疾病等病史患者中需谨慎评估。
(二)选择性α1受体阻滞剂
代表药物为哌唑嗪,主要选择性阻断血管平滑肌α1受体,产生外周血管扩张作用,降低外周阻力,用于治疗高血压。对于老年患者或有肝肾功能不全病史者,使用时需监测血压及肝肾功能,因可能影响药物代谢与排泄。
二、β受体阻滞剂
(一)非选择性β受体阻滞剂
代表药物为普萘洛尔,能阻断β1和β2受体,可用于治疗心律失常、心绞痛、高血压等。但由于其对β2受体也有阻断作用,可能诱发支气管痉挛,对于有支气管哮喘病史患者属禁忌,需特别注意。
(二)选择性β1受体阻滞剂
代表药物为美托洛尔,主要选择性阻断心脏β1受体,对心脏的选择性较高,可用于高血压、心绞痛、心律失常等的治疗。相对非选择性β受体阻滞剂,其诱发支气管痉挛等不良反应风险较低,但对于有严重心动过缓病史患者仍需谨慎,使用过程中需监测心率变化。
(三)α、β受体阻滞剂
代表药物为拉贝洛尔,同时阻断α受体和β受体,对β受体的阻断作用强于α受体,可用于治疗高血压,尤其适用于高血压合并妊娠等特殊情况的患者。但在使用时需关注对孕妇及胎儿的影响,以及对不同年龄患者可能产生的不同药效及不良反应差异,如儿童使用需严格评估风险收益比。