西地兰属强心苷类药，对心脏有正性肌力、减慢心率及影响传导组织作用，对神经内分泌系统可抑制中枢交感神经活性减下去甲肾上腺素释放，其对不同年龄、性别患者及有相关病史或不良生活方式者的具体作用需依情况精准评估监测。
对心脏的作用：
正性肌力作用：西地兰能选择性地与心肌细胞膜上的Na-K-ATP酶结合，抑制该酶活性，使心肌细胞内Na浓度升高，K浓度降低，Na与Ca2进行交换，使细胞内Ca2浓度升高，从而增强心肌收缩力。对于不同心功能状态的患者，其增强心肌收缩力的作用效果不同，比如在心力衰竭患者中，可使心输出量增加，改善呼吸困难等症状。从年龄因素考虑，儿童的心肌细胞功能与成人有差异，西地兰对儿童心肌的正性肌力作用需要根据儿童的具体年龄、体重等情况精准评估，因为儿童的心肌耐受力和代谢特点与成人不同。
减慢心率作用：由于正性肌力作用，心输出量增加，对颈动脉窦和主动脉弓压力感受器的刺激增强，反射性地兴奋迷走神经，从而减慢心率。这一作用在治疗心房颤动等心律失常时具有重要意义，对于不同年龄的患者，心率减慢的幅度和对整体病情的影响不同，例如儿童心率本身相对较快，使用西地兰后心率减慢需要密切监测，因为儿童的心率变化对其循环功能影响较大。
对传导组织的影响：迷走神经兴奋可减慢房室结传导速度。在心房颤动或心房扑动时，可使过多的心房冲动不能传导至心室，从而减慢心室率，改善心室的充盈和心功能。不同年龄患者的房室结传导特性有差异，儿童的房室结功能尚在发育中，使用西地兰时对房室结传导的影响需要谨慎评估，避免因传导过度减慢导致严重的心动过缓等问题。
对神经内分泌系统的作用：西地兰可抑制中枢神经系统的交感神经活性，减少去甲肾上腺素的释放，从而减轻交感神经兴奋对心脏的不利影响，有助于改善心力衰竭患者的神经内分泌紊乱状态。在不同性别患者中，神经内分泌系统的基础差异可能会影响西地兰对该系统的作用效果，但目前尚无明确的性别差异导致西地兰药理作用明显不同的直接证据。从生活方式角度，长期吸烟、饮酒等不良生活方式可能会影响神经内分泌系统的功能，进而可能影响西地兰对该系统的调节作用，但具体机制还需进一步研究。对于有基础神经内分泌疾病史的患者，使用西地兰时需要更加密切监测神经内分泌相关指标的变化。
