替格瑞洛有多种常见副作用，包括增加出血倾向（如胃肠道、颅内出血等，老年及有消化道溃疡病史者风险更高）、可致呼吸困难（本身有呼吸系统基础疾病者可能加重）、引起胃肠道反应（与刺激黏膜有关，有不良饮食习惯或既往胃肠道疾病者更明显），还有少数少见副作用如血液系统异常（血小板减少等）、肝酶升高（有肝脏基础疾病者需谨慎并监测）。
替格瑞洛可能增加出血的风险，这是较为常见的副作用之一。多项临床研究表明，使用替格瑞洛的患者发生出血事件的概率高于使用其他抗血小板药物的患者。出血可发生在多个部位，例如胃肠道出血，表现为呕血、黑便等；颅内出血相对较少见，但一旦发生后果较为严重，可出现头痛、呕吐、意识障碍等症状。年龄较大的患者由于机体各器官功能相对较弱，凝血功能可能存在一定程度的下降，使用替格瑞洛时发生出血的风险可能更高；有既往消化道溃疡病史的患者，使用替格瑞洛后胃肠道出血的风险会进一步增加。
呼吸困难
部分患者在使用替格瑞洛后会出现呼吸困难的症状。研究发现，约有一定比例的患者会出现不同程度的呼吸困难，其发生机制可能与药物对呼吸系统的影响有关。对于本身存在呼吸系统基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病的患者，使用替格瑞洛后呼吸困难可能会加重，因为这类患者的呼吸功能已经受损，药物的副作用可能进一步影响呼吸状态。
胃肠道反应
替格瑞洛可能引起胃肠道不适，如腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。胃肠道反应的发生可能与药物对胃肠道黏膜的刺激有关。有不良饮食习惯，如经常进食辛辣、刺激性食物的患者，使用替格瑞洛后胃肠道反应可能更为明显；既往有胃肠道疾病，如胃炎、肠炎的患者，也更容易出现胃肠道方面的不适症状。
其他少见副作用
血液系统异常：少数患者可能出现血小板减少等血液系统异常情况。血小板减少会导致患者凝血功能受到影响，增加出血风险。对于本身有血液系统基础疾病的患者，使用替格瑞洛时需要密切监测血常规，因为这类患者使用该药物后血液系统异常的发生风险可能相对较高。
肝酶升高：部分患者在使用替格瑞洛过程中可能出现肝酶升高的情况，这提示药物可能对肝脏有一定的影响。有肝脏基础疾病的患者，如肝炎患者，使用替格瑞洛时需要更加谨慎，因为这类患者的肝脏代谢功能可能已经存在一定问题，药物引起肝酶升高的风险可能增加，需要定期监测肝功能。
