苯妥英钠有抗癫痫作用可治癫痫大发作等且能抑异常放电扩散、治三叉神经痛等与降神经细胞膜兴奋性有关、有抗心律失常作用可治室性心律失常尤其强心苷中毒的，儿童用需谨慎监测血药浓度，老年人用要从小剂量开始监测，孕妇用需评估利弊，哺乳期妇女用要谨慎考虑是否暂停哺乳。
苯妥英钠是治疗癫痫大发作和部分性发作的首选药物之一，对癫痫持续状态也有一定疗效。其作用机制主要是通过稳定神经元膜电位，阻止癫痫病灶异常放电的扩散。大量研究表明，它能抑制神经元的高频异常放电，还可阻止异常放电向周围正常脑组织的扩散。例如，在一些癫痫动物模型研究中，给予苯妥英钠后，动物的癫痫发作频率明显降低，发作程度也有所减轻。
治疗三叉神经痛和舌咽神经痛
对于三叉神经痛和舌咽神经痛有较好的缓解作用。其作用机制可能与降低神经细胞膜的兴奋性有关，通过调节神经细胞膜的离子通道，减少神经冲动的传导。临床观察发现，部分三叉神经痛患者在使用苯妥英钠后，疼痛症状得到明显改善，疼痛发作的频率和程度均有所减轻。
抗心律失常作用
可用于治疗室性心律失常，尤其对强心苷中毒引起的室性心律失常疗效较好。它能降低心肌细胞的自律性，抑制异位起搏点，还能减慢传导速度。研究显示，在治疗强心苷中毒导致的室性早搏、室性心动过速等心律失常时，苯妥英钠能够有效地纠正心律失常，恢复心脏的正常节律。
特殊人群方面的考虑
儿童：儿童使用苯妥英钠需谨慎，因为儿童的肝肾功能尚未完全发育成熟，药物代谢和排泄可能与成人不同。需要密切监测血药浓度，根据个体情况调整剂量，以避免药物蓄积导致不良反应。同时，要关注儿童用药后的反应，如是否出现神经系统症状等。
老年人：老年人的肝肾功能减退，对苯妥英钠的代谢能力下降，更容易发生药物蓄积。在使用时应从小剂量开始，逐渐调整剂量，并密切监测血药浓度和不良反应，如神经系统的头晕、嗜睡等症状以及血液系统的变化等。
孕妇：孕妇使用苯妥英钠可能会对胎儿产生影响，如增加胎儿畸形的风险等。在使用前需要充分评估利弊，权衡治疗效益和对胎儿的潜在风险。如果必须使用，应在医生的严格指导下进行，并密切监测胎儿的发育情况。
哺乳期妇女：苯妥英钠可分泌入乳汁，可能会对婴儿产生不良影响，如导致婴儿出现嗜睡、喂养困难等情况。哺乳期妇女使用时需谨慎，可考虑暂停哺乳或选择其他替代药物。
