多发性脑梗死是指脑内存在多个缺血性病灶，由脑血管狭窄或闭塞导致，多次缺血事件引发，影像学检查（CT或MRI）可见≥2处梗死灶，常见于中老年、有高血压等脑血管病危险因素者，提示脑血管病变程度较重或侧支循环代偿不足。
一、按病因分类
动脉粥样硬化性：最常见病因，脑内大血管粥样硬化斑块脱落或狭窄，引发多灶缺血，多见于长期高血压、高血脂人群。
心源性栓塞性：心房颤动、心脏附壁血栓等导致血栓脱落，栓塞末梢血管分支，形成多发小面积梗死灶，患者多有心脏病史。
小血管病变性：长期高血压致脑内穿支小动脉玻璃样变、闭塞，多见于基底节区、丘脑等深部结构，表现为多发腔隙性梗死。
其他：血管炎、高同型半胱氨酸血症等少见病因，可能通过炎症狭窄或凝血异常诱发多灶性缺血。
二、按病灶分布特点
皮质下病灶：位于基底节区、丘脑等部位，由穿支小动脉闭塞引起，多为腔隙性梗死，表现为肢体麻木、轻微无力或认知下降。
皮质及皮质下混合病灶：累及大脑皮层与皮层下结构，由大血管严重狭窄或闭塞导致，可出现偏瘫、失语、意识障碍等。
分水岭区病灶：位于脑动脉供血交界区域，因脑灌注压不足引发，常见于慢性脑缺血、低血压患者，多表现为头晕、记忆力减退。
三、按临床表现类型
完全性脑梗死：突然起病，数分钟至数小时内出现严重神经功能缺损，需紧急干预，病灶多较大或累及重要脑区。
腔隙性脑梗死：病灶直径＜15mm，症状较轻，多无明显瘫痪，表现为肢体无力、感觉异常或轻微认知下降。
进展性脑梗死：发病后症状逐渐加重，持续数小时至数天，可能因侧支循环不足或新血栓形成，需动态监测病情。
四、高危人群及干预
年龄：＞65岁人群风险显著增加，应定期体检，控制血压＜140/90mmHg（合并糖尿病者＜130/80mmHg）。
性别：男性发病率高于女性，女性绝经后雌激素下降风险上升，需加强血脂管理，低密度脂蛋白胆固醇＜1.8mmol/L。
生活方式：戒烟限酒，每日盐摄入＜5g，减少反式脂肪酸摄入，控制体重指数（BMI）在18.5~24.9。
基础疾病：糖尿病患者糖化血红蛋白＜7%，既往卒中史者需长期抗血小板治疗（如阿司匹林），但需注意出血风险。
特殊人群：房颤患者CHA2DS2-VASc评分≥2分者需口服抗凝药，避免自行调整剂量；儿童罕见，若发病需紧急排查血管发育异常。
