对土霉素或其他四环素类药物过敏者、8岁以下儿童、孕妇及哺乳期妇女、原有显著肾功能损害者禁用，其副作用包括胃肠道反应、肝毒性、肾毒性、血液系统影响、过敏反应、维生素缺乏与二重感染，孕妇及哺乳期妇女绝对禁用，老年人需关注肾功能情况，8岁以下儿童严格禁用。
一、禁忌
1.过敏人群：对土霉素或其他四环素类药物过敏者禁用，此类人群使用后可能发生严重过敏反应，如过敏性休克等，危及生命。
2.儿童群体：8岁以下儿童禁用，因土霉素可沉积在牙齿和骨骼中，影响儿童骨骼发育，导致牙齿黄染、骨骼生长抑制等问题。
3.特殊生理阶段人群：孕妇及哺乳期妇女禁用，药物可通过胎盘影响胎儿骨骼发育，也可经乳汁分泌影响婴儿健康。
4.严重肾功能损害者：原有显著肾功能损害的患者禁用，土霉素主要经肾排泄，会加重氮质血症，进一步损害肾功能。
二、副作用
1.胃肠道反应：较为常见，表现为恶心、呕吐、上腹不适、腹胀、腹泻等，是由于药物对胃肠道黏膜产生刺激，影响胃肠道正常消化吸收功能所致。
2.肝毒性：偶见患者出现恶心、呕吐、黄疸、脂肪肝、血清氨基转移酶升高、氮质血症等，可能与药物在肝脏代谢过程中对肝细胞造成损伤有关。
3.肾毒性：原有肾功能损害的患者使用后更易加重氮质血症，因药物主要经肾排泄，增加肾脏负担，影响肾功能正常运转。
4.血液系统影响：偶可引起溶血性贫血、血小板减少、中性粒细胞减少和嗜酸粒细胞减少等，机制可能与药物干扰骨髓造血功能，破坏正常血细胞生成有关。
5.过敏反应：可表现为皮疹、荨麻疹、多形性红斑、剥脱性皮炎、光敏性皮炎等，属于药物引发的免疫反应，机体对药物产生异常免疫应答导致皮肤等组织出现过敏症状。
6.维生素缺乏与二重感染：长期应用可能引起维生素缺乏，破坏体内正常菌群平衡，导致耐药菌过度繁殖，引发二重感染，如伪膜性肠炎等。
三、特殊人群注意事项
孕妇及哺乳期妇女：绝对禁用，药物可通过胎盘影响胎儿骨骼发育，经乳汁分泌可能对婴儿产生不良影响，如影响婴儿牙齿和骨骼生长等。
老年人：需关注肾功能情况，因老年人肾功能多有减退，使用土霉素后更易发生肾毒性等不良反应，用药时应谨慎评估肾功能并密切监测。
儿童：8岁以下儿童严格禁用，除可能影响骨骼发育外，还需避免因药物使用导致的其他潜在健康风险，优先选择更安全的替代药物进行治疗。
