眩晕与头晕的区别主要体现在核心症状：眩晕是空间定向或平衡觉感知错误，表现为自身或周围物体旋转、晃动的错觉，常伴恶心呕吐、眼球震颤；头晕为头重脚轻、昏沉感或漂浮感，无明确旋转/晃动，多与血压、焦虑、疲劳等相关，无典型平衡障碍体征。
一、周围性眩晕：源于内耳或前庭系统病变。耳石症：头部特定运动（如翻身、低头）诱发短暂眩晕，持续数秒至数分钟，体位性明显；梅尼埃病（女性高发）：单侧波动性听力下降+耳鸣，眩晕持续20分钟~12小时，发作频率随病程增加；前庭神经炎（病毒感染后1周内突发）：剧烈眩晕伴眼球震颤，持续数天至数周，无耳鸣听力下降。
二、中枢性眩晕：涉及脑或脊髓病变。脑供血不足（45岁以上高发，男性为主）：伴肢体麻木、言语不清，晨起或体位变化时发作，持续数分钟至数小时；多发性硬化（青年女性多见）：慢性眩晕伴肢体无力，症状反复；小脑肿瘤（慢性进展性）：逐渐加重的眩晕+步态不稳，夜间或清晨头痛加剧。
三、头晕的分类及诱因：功能性头晕（无器质性病变）：焦虑或抑郁者多见，常伴失眠、注意力不集中，久坐后起身时加重；体位性头晕（中老年高血压/糖尿病患者风险高）：体位变化（坐→站）时血压骤降，持续1~2分钟，无耳鸣；低血糖性头晕（糖尿病、节食人群）：空腹时发作，伴心悸、出汗，进食后缓解。
四、高危人群风险特征：儿童眩晕罕见，病毒感染（如腺病毒）后易患前庭神经炎，需避免剧烈哭闹（可能诱发耳石症）；孕妇（孕中晚期）：子宫压迫血管致体位性头晕，夜间平睡时症状减轻，起身需缓慢1~2分钟；老年人（70岁以上）：脑萎缩+颈椎退变，中枢性眩晕占比超40%，合并高血压者头晕频率是普通人群3倍；慢性病患者：高血压头晕与血压骤降（＞20mmHg波动）相关，糖尿病者低血糖头晕多在餐前3小时发作。
五、干预原则与特殊人群提示：眩晕急性期：耳石症采用Epley手法复位（需医生操作），梅尼埃病用倍他司汀，中枢性需24小时内排查脑供血（头颅CT优先）；头晕以非药物干预为主：功能性头晕每日深呼吸训练5组（每组10分钟），体位性头晕起身前先坐30秒，低血糖备葡萄糖片，避免空腹超过12小时；特殊人群：儿童禁用氟桂利嗪（＞6岁慎用），孕妇抗组胺药需遵医嘱，老年人慎用前庭抑制剂（防跌倒），有耳鸣听力下降史者（梅尼埃病）需记录发作时间+频率，就诊时提供数据。
