抗菌药物分非限制、限制、特殊使用三级，初级职称医师可授非限制级处方权，中级及以上可授限制级，高级职称可授特殊使用级，紧急时医师可越级用抗菌药物且限1天用量需记病程，医疗机构应科学遴选采购抗菌药物，设立工作组或专人审核处方并纠正不合理用药，定期开展处方医嘱点评，儿童用适宜剂型，老年人据肾功能调量，妊娠期哺乳期权衡用药，有基础病史患者评估药物对肝肾功能影响调整方案。
一、明确抗菌药物分级类别
抗菌药物通常分为非限制使用、限制使用与特殊使用三级。非限制使用类是经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小且价格相对较低的药物；限制使用类是在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在一定局限性的药物；特殊使用类包括具有明显或严重不良反应、不宜随意使用、需严格控制以避免细菌过快产生耐药的药物，新上市不足5年且临床资料较少、不优于现用药物的药物，以及价格昂贵的药物。
二、建立分级管理权限
1.处方权限授予：初级专业技术职务任职资格医师可授予非限制使用级抗菌药物处方权；中级以上专业技术职务任职资格医师可授予限制使用级抗菌药物处方权；高级专业技术职务任职资格医师可授予特殊使用级抗菌药物处方权。
2.越级使用规定：紧急情况下医师可越级使用抗菌药物，但仅限1天用量，且需做好相关病程记录。
三、加强抗菌药物遴选与采购管理
医疗机构应依据临床需求与抗菌药物分级情况科学遴选品种和剂型，严格控制购药品种数量，优先选用《国家基本药物目录》《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中的抗菌药物品种。
四、强化抗菌药物处方审核与点评
1.处方审核：设立抗菌药物管理工作组或指定专职人员审核处方，对适应证、给药途径、剂量、疗程等进行审核，纠正不合理用药。
2.处方点评：定期开展处方、医嘱点评工作，根据结果采取改进措施，提升合理使用水平。
五、关注特殊人群用药
儿童：遵循儿科安全护理原则，优先选择适宜儿童的剂型与给药途径，避免使用可能影响儿童生长发育的抗菌药物。
老年人：因肝肾功能减退，药物代谢与排泄能力下降，使用时需据肾功能调整剂量，密切监测不良反应。
妊娠期与哺乳期女性：使用抗菌药物需权衡对胎儿、婴儿的影响与治疗收益，选择影响较小的药物。
有基础病史患者：存在肝肾功能不全等情况时，充分评估药物对肝肾功能的影响，调整用药方案。
