东莨菪碱是M胆碱受体阻断药的生物碱，具对平滑肌解痉、抑制腺体分泌、对心血管及中枢神经系统有相应作用，临床用于麻醉前用药、抗晕动病及抗震颤麻痹、治疗感染性休克，特殊人群儿童、老年人、孕妇及哺乳期妇女使用需谨慎考量。
东莨菪碱是一种生物碱，属于M胆碱受体阻断药。
1.药理作用方面
对平滑肌的作用：能解除胃肠道、胆管、输尿管等平滑肌痉挛。其解痉作用较阿托品稍弱，但对血管痉挛的解除作用较强。例如，在缓解胃肠道痉挛引起的疼痛方面有一定作用，通过阻断M受体，减少乙酰胆碱对平滑肌的兴奋作用，从而松弛平滑肌。
对腺体分泌的影响：抑制腺体分泌作用较阿托品强，能抑制唾液腺、汗腺及呼吸道腺体的分泌。临床上可用于麻醉前给药，减少呼吸道分泌物，防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的发生。
对心血管系统的作用：对心血管系统的作用与阿托品有所不同，小剂量东莨菪碱可使心率轻度减慢，较大剂量则可使心率加快，对血管的作用主要是扩张血管，改善微循环。
对中枢神经系统的作用：有中枢抑制作用，小剂量引起镇静，较大剂量可产生催眠作用，个别患者可出现兴奋现象。这与它能通过血-脑屏障，影响中枢神经系统的递质传递等有关。
2.临床应用方面
麻醉前用药：如上述，利用其抑制腺体分泌的作用，减少呼吸道分泌物，预防麻醉过程中发生呼吸道梗阻等并发症。
抗晕动病及抗震颤麻痹：对于晕动病引起的恶心、呕吐、眩晕等症状有防治作用，其机制可能与其抑制前庭神经内耳功能或大脑皮质功能有关；在治疗帕金森病时，能缓解震颤、僵直等症状，通过阻断中枢M受体，减轻乙酰胆碱的兴奋作用。
治疗感染性休克：利用其扩张血管、改善微循环的作用，辅助治疗感染性休克，改善组织的血液灌注。
3.特殊人群方面
儿童：儿童使用东莨菪碱需谨慎，因为儿童对药物的反应可能与成人不同，其中枢神经系统对药物的敏感性较高，更容易出现兴奋等中枢反应，使用时需严格掌握剂量和适应证。
老年人：老年人对东莨菪碱的耐受性可能降低，使用时要密切观察不良反应，如可能出现的便秘、排尿困难等抗胆碱能样作用，同时由于老年人可能存在心脑血管等基础疾病，使用该药物时需考虑对心血管和中枢神经系统的影响。
孕妇及哺乳期妇女：孕妇使用东莨菪碱需权衡利弊，因为药物可能通过胎盘影响胎儿，哺乳期妇女使用时，药物可能会分泌到乳汁中，对婴儿产生影响，应在医生指导下谨慎使用。
