BPPV即良性阵发性位置性眩晕，是内耳椭圆囊斑上的耳石脱落至半规管（以右侧后半规管最常见），因重力作用刺激半规管毛细胞引发的短暂性眩晕。约占门诊眩晕患者的20%-30%，40岁后高发，女性患病率高于男性，可能与激素变化、老化相关。
一、定义与病因
耳石是附着于椭圆囊斑和球囊斑的碳酸钙结晶，正常情况下固定于膜斑表面。当头部外伤、内耳缺血、老化（40岁后耳石膜退化）或炎症等因素导致耳石脱落，进入半规管（后半规管占70%-80%），头部位置变化时，耳石随重力移动刺激毛细胞，触发前庭神经核异常放电，引发眩晕。特发性占比约60%，无明确诱因；继发性与头部外伤、中耳炎、偏头痛、糖尿病等相关。
二、典型症状
眩晕发作与特定头部位置直接相关，如翻身、低头、抬头、弯腰时突然出现，持续时间5-20秒（极少超过1分钟），常伴旋转性眼震（眼球不自主震颤）。部分患者发作后有短暂头部沉重感，症状可反复发作，间隔数天至数月。无耳鸣、听力下降或意识障碍，与梅尼埃病（伴听力异常）、前庭神经炎（持续数天）等疾病相鉴别。
三、诊断方法
临床诊断依赖Dix-Hallpike试验：患者坐于检查床，头向患侧旋转45°，迅速躺平并保持头部后仰30°，观察30秒内是否出现眩晕及旋转性眼震（阳性表现）。滚转试验用于水平半规管病变，通过快速向左右耳方向滚动头部观察反应。诊断需排除中枢性眩晕（如小脑梗死、多发性硬化），必要时结合前庭功能检查、头颅MRI等影像学评估。
四、治疗原则
优先采用耳石复位术（非药物干预），如Epley法（针对后半规管）：患者坐起→头向患侧旋转45°→快速躺下→头继续向患侧旋转45°→保持头部过伸30°→向健侧旋转135°→坐起。单次复位有效率约60%，2-3次复位可提高至90%。药物仅用于辅助控制症状，如倍他司汀可改善内耳循环，需在医生指导下使用。
五、特殊人群注意事项
儿童：罕见，多与头部外伤或先天性耳石膜异常相关，优先保守观察，复位时需家属固定头部，避免剧烈动作，禁用药物。老年人：因耳石膜退化风险高，复位后需卧床休息1小时以上，起身时缓慢，家属陪同防跌倒，合并骨质疏松者需评估骨密度。孕妇：因激素变化可能增加耳石脱落风险，复位时避免仰卧位，优先左侧卧位操作，禁用抗组胺类药物。合并高血压、糖尿病者：复位前监测血压、血糖，避免血压骤升诱发心脑血管意外。
