查脑血管常用检查包括基础筛查（如血压、血脂、血糖检测）、影像学检查（头颅CT、MRI及血管成像）、超声检查（经颅多普勒、颈动脉超声）及有创检查（数字减影血管造影）。基础筛查可初步评估脑血管病风险；影像学检查能明确脑内病变或血管结构异常；超声检查适用于无创伤性血管筛查；有创检查用于精准诊断血管狭窄、闭塞或动脉瘤等。
一、基础筛查检查
基础检查包含血压、血脂（总胆固醇、低密度脂蛋白）、血糖（空腹及餐后2小时）、同型半胱氨酸及凝血功能检测。血压异常（≥140/90mmHg）是脑血管病重要危险因素；血脂异常（低密度脂蛋白升高）加速动脉硬化进程；血糖升高（空腹≥7.0mmol/L）会增加脑梗死风险。老年人、有高血压/糖尿病家族史者应每年至少做1次基础筛查。
二、影像学检查
头颅CT：快速筛查急性脑出血、钙化灶及大面积脑梗死，对发病48小时内的急性脑血管病敏感。检查前需去除金属物品，体内有金属植入物（如心脏起搏器）者禁忌。2. 头颅MRI及血管成像：适用于慢性病变、微小脑梗死或血管细节评估，无辐射但检查时间较长。幽闭恐惧患者需提前沟通镇静，体内有金属植入物者需提前告知医生。
三、超声检查
经颅多普勒（TCD）：通过颅骨窗检测脑底动脉血流速度，筛查血管狭窄、痉挛或微栓子，无创伤且可重复。儿童及青少年因颅骨较薄，检查结果准确性更高；检查前无需空腹，情绪紧张者可提前告知医生。2. 颈动脉超声：观察颈动脉内膜厚度、斑块性质及管腔狭窄程度，适用于筛查脑梗死高危人群。肥胖者检查前建议放松颈部肌肉，避免脂肪层过厚影响结果。
四、有创检查（数字减影血管造影）
数字减影血管造影（DSA）是脑血管病诊断金标准，可清晰显示血管狭窄、闭塞、动脉瘤或动静脉畸形。检查需注射造影剂，肾功能不全（肌酐清除率＜30ml/min）或过敏体质者需提前评估风险。检查后需多饮水（24小时内≥1500ml）促进造影剂排出，穿刺部位（股动脉）需按压止血20分钟，卧床6小时观察有无血肿。
五、特殊人群提示
儿童脑血管病罕见，若有头痛、呕吐等症状，优先选择超声或MRI检查，避免CT辐射；孕妇需避免CT检查，优先MRI及超声筛查；糖尿病患者基础筛查需加强糖化血红蛋白检测（每3个月1次），脑血管病高风险者（如合并蛋白尿）检查前需控制血压至130/80mmHg以下；服用抗凝药（如华法林）者，基础检查需提前告知医生调整药物，避免出血风险。
