肝功能检查项目有几项

肝功能检查项目通常包含10项左右，主要分为反映肝细胞损伤、胆红素代谢、肝脏合成功能及胆汁淤积的几类核心指标，具体分类及内容如下：

一、反映肝细胞损伤的指标

1. 谷丙转氨酶（ALT）：肝细胞内特异性酶，升高提示肝细胞损伤，常见于病毒性肝炎、药物性肝损伤等。

2. 谷草转氨酶（AST）：存在于肝细胞及心肌、肌肉中，AST/ALT比值可辅助判断肝损伤类型，比值>1常见于酒精性肝病。

3. 肌酸激酶（CK）：虽非肝脏特异性指标，但剧烈运动或肌肉损伤时也可能升高，需结合临床排除干扰。

1. 总胆红素（TBIL）：直接胆红素与间接胆红素之和，升高提示黄疸，其升高程度可辅助判断疾病严重程度。

2. 直接胆红素（DBIL）：经肝脏代谢后进入胆道的胆红素，显著升高常见于胆汁淤积性肝病，如胆管结石、原发性胆汁性胆管炎。

3. 间接胆红素（IBIL）：红细胞破坏后产生的未结合胆红素，升高提示溶血性疾病或Gilbert综合征等先天性胆红素代谢异常。

1. 白蛋白（ALB）：肝脏合成的主要血浆蛋白，降低提示肝脏合成能力下降，常见于肝硬化、慢性肝病，也与营养不良相关。

2. 球蛋白（GLB）：包括免疫球蛋白等，升高多见于自身免疫性肝病（如自身免疫性肝炎）或慢性炎症状态。

3. 前白蛋白（PA）：半衰期短（约1.9天），比白蛋白更敏感反映肝脏合成功能，严重肝损伤时可显著降低。

4. 凝血酶原时间（PT）：反映肝脏合成凝血因子的能力，肝硬化患者PT延长常提示肝功能失代偿风险。

1. 碱性磷酸酶（ALP）：主要存在于肝胆、骨骼等组织，升高提示胆道梗阻或骨骼疾病，需结合GGT判断来源。

2. γ-谷氨酰转肽酶（GGT）：肝胆特异性高，酒精性肝病、胆汁淤积性肝病时升高显著，其动态变化可监测肝病进展。

1. 儿童：因生长发育阶段酶活性波动较大，ALT参考值高于成人（通常上限为成人的1.5倍），需结合儿科专用参考范围解读。

2. 孕妇：妊娠中晚期因激素变化，总胆红素可生理性升高10%~20%，直接胆红素一般无显著变化，需避免误判为病理性升高。

3. 老年人：白蛋白随年龄增长逐渐降低，65岁以上人群参考下限可下调至35g/L，需结合肌酐等指标综合评估肝肾功能。

4. 糖尿病患者：脂肪肝发生率高，建议每半年监测ALT、AST及血脂指标，早期发现非酒精性脂肪肝并干预。