牙石自行脱落后出现的“洞”，主要与牙石附着的牙体组织或牙周组织存在病变相关。常见于牙石覆盖龋坏区域、牙周袋内或牙体楔状缺损处，具体成因需结合口腔检查明确。
一、牙石覆盖龋坏牙体组织表面，脱落时暴露龋洞。牙石（尤其是牙结石）常与牙菌斑、食物残渣混合，长期附着于牙齿表面，若牙齿本身存在浅龋（早期蛀牙），牙石会覆盖龋洞入口，脱落时表面的牙石消失，原本被覆盖的龋洞便显露出来。龋坏由细菌产酸破坏牙釉质、牙本质引起，形成的龋洞与牙石脱落位置重叠时，易被误认为是牙石脱落导致的洞。此类情况多见于口腔卫生不佳、清洁不彻底的人群，儿童和青少年因饮食习惯（如甜食摄入多）及刷牙不规范，更易形成龋坏并叠加牙石附着。
二、牙石附着于牙周袋内，脱落时显示牙周组织退缩或骨质吸收。牙石可堆积在牙龈下方的牙周袋内（龈下结石），牙周袋因炎症形成，长期刺激会导致牙龈退缩、牙槽骨吸收，形成“骨下袋”或“骨上袋”。当袋内牙石因治疗或自身脱落时，原本被占据的牙周袋空间暴露，可能呈现为牙齿与牙龈间的凹陷或骨质缺损，即“洞”。此类情况常见于中老年人、长期吸烟者、糖尿病患者等，因这些人群牙周组织更易受损，牙石堆积更严重且难以清除。
三、牙石与牙面间软垢堆积形成的暂时性空洞。牙石表面常附着未矿化的牙菌斑或软垢，这些软垢与牙石结合较疏松，在刷牙力度、咬合压力或唾液酸碱度变化时，部分牙石可能连同表面软垢一起脱落，留下牙石与牙面间原本被软垢占据的空隙，表现为“洞”。这种情况多见于牙石形成初期，牙石与牙面结合不紧密，易因外力或生物因素脱落。需注意，软垢堆积本身可能引发牙龈炎症，长期忽视会发展为牙石，因此需及时清洁口腔。
四、牙石长期刺激导致的牙体楔状缺损或牙颈部凹陷。牙颈部（牙齿靠近牙龈的位置）的牙石长期压迫牙釉质，加上横向刷牙习惯、咬合力集中等因素，可能导致牙颈部牙釉质缺损形成楔状缺损（非龋性牙体硬组织缺损）。牙石脱落后，原本被覆盖的楔状缺损处显露，表现为牙颈部的凹陷或洞。此类情况多见于中老年人、长期横向刷牙人群，因年龄增长牙釉质逐渐磨损，牙颈部更易出现缺损，牙石附着后会掩盖缺损，脱落时便形成可见的洞。
特殊人群需注意：儿童应在家长协助下规范刷牙（每天2次，每次2-3分钟），减少甜食摄入，预防龋坏叠加牙石附着；中老年人建议每半年进行1次口腔检查，及时清除龈下结石和牙石；糖尿病患者需严格控制血糖，定期监测牙周健康，降低牙周组织病变风险。若发现“洞”持续扩大或伴随疼痛、出血，应尽快就医。
