高血压的治疗药物包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。利尿剂通过促进肾脏排尿降低血压,代表药氢氯噻嗪适用于轻、中度高血压等但痛风患者禁用;β受体阻滞剂阻断β受体降低血压,代表药美托洛尔适用于不同严重程度高血压等但哮喘等患者禁用;CCB抑制钙离子进入血管平滑肌细胞降低血压,代表药氨氯地平适用于各种高血压等但部分患者有不良反应;ACEI抑制血管紧张素转换酶降低血压,代表药卡托普利适用于各型高血压等但高钾血症等患者禁用;ARB阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合降低血压,代表药氯沙坦适应证与ACEI相似但高钾血症等患者禁用。

一、利尿剂
1.作用机制:通过促进肾脏排尿,减少血容量来降低血压。
2.代表药:氢氯噻嗪,它是临床常用的中效利尿剂,适用于轻、中度高血压,尤其适合老年高血压、单纯收缩期高血压及伴有心力衰竭的高血压患者,但痛风患者禁用,因为它可能会升高血尿酸水平。
二、β受体阻滞剂
1.作用机制:阻断β受体,减慢心率,减少心输出量,从而降低血压。
2.代表药:美托洛尔,可用于各种不同严重程度的高血压,尤其是心率较快的中青年患者,或者合并心绞痛、心肌梗死的患者。但哮喘患者禁用,因为它可能会诱发支气管痉挛;严重心动过缓、二度及以上房室传导阻滞患者也禁用。
三、钙通道阻滞剂(CCB)
1.作用机制:抑制钙离子进入血管平滑肌细胞内,使血管舒张,降低血压。
2.代表药:氨氯地平,适用于各种类型的高血压,对老年高血压、单纯收缩期高血压有较好的疗效,还可以用于伴有稳定型心绞痛的高血压患者。一般耐受性较好,但部分患者可能会出现面部潮红、头痛、下肢水肿等不良反应,水肿在女性患者中相对更常见一些。
四、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
1.作用机制:抑制血管紧张素转换酶,减少血管紧张素Ⅱ的生成,从而舒张血管降低血压。
2.代表药:卡托普利,适用于各型高血压,尤其是合并糖尿病肾病、心力衰竭、心肌梗死等的高血压患者。但高钾血症患者禁用,因为它可能会导致血钾进一步升高;双侧肾动脉狭窄患者也禁用,因为会加重肾功能恶化。
五、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)
1.作用机制:阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合,从而发挥舒张血管、降低血压的作用。
2.代表药:氯沙坦,适应证与ACEI相似,可用于高血压患者,尤其适合不能耐受ACEI干咳不良反应的患者。高钾血症患者禁用,双侧肾动脉狭窄患者同样禁用。