西地兰的八大禁忌症为预激综合征伴心房颤动或心房扑动时使用可能加快房室旁路传导致心室率增快甚至诱发心室颤动，肥厚型心肌病使用会加重流出道梗阻，严重房室传导阻滞时使用会加重传导阻滞致心率过慢等，病态窦房结综合征时使用会进一步加重窦性心动过缓等，对洋地黄类药物过敏者使用可引发过敏反应，急性心肌梗死早期使用会增加心肌耗氧量加重心肌缺血坏死，低钾血症时使用会增加心律失常发生风险，新生儿因肝肾功能未发育完善使用易蓄积致中毒所以一般不建议使用除非有严格适应证且谨慎评估。
预激综合征伴心房颤动或心房扑动：西地兰可能会加快房室旁路的传导，使心室率进一步增快，甚至诱发心室颤动等严重心律失常。因为预激综合征是心脏存在异常的房室传导通路，西地兰对正常和异常传导通路的作用不同，会干扰正常的心律调节。
肥厚型心肌病：此类患者使用西地兰可能加重流出道梗阻。肥厚型心肌病的病理生理特点是心室肌肥厚，尤其是室间隔肥厚，影响心室的充盈和射血，西地兰增强心肌收缩力的作用可能会使这种梗阻情况恶化，导致心功能进一步受损。
严重房室传导阻滞：西地兰会抑制心脏的传导系统，严重房室传导阻滞时本身传导就存在障碍，使用西地兰会加重传导阻滞，导致心率过慢，引发头晕、黑矇、晕厥等症状，甚至出现阿斯综合征等严重情况。
病态窦房结综合征：该综合征是窦房结及其周围组织病变导致窦房结功能减退，出现多种心律失常。西地兰会抑制窦房结的功能，进一步加重窦性心动过缓、窦性停搏等情况，影响心脏的正常节律和泵血功能。
对洋地黄类药物过敏者：过敏体质的患者使用西地兰可能引发过敏反应，如皮疹、瘙痒、呼吸困难、过敏性休克等，这是基于药物本身的抗原性，不同患者对药物的免疫反应不同，过敏体质者更容易发生。
急性心肌梗死早期（尤其是24小时内）：急性心肌梗死早期心肌处于缺血、损伤状态，心脏功能不稳定，西地兰增强心肌收缩力的作用会增加心肌耗氧量，可能加重心肌缺血、坏死，不利于心肌的修复和病情的稳定。
低钾血症：低钾血症时心肌细胞的电生理特性发生改变，西地兰与心肌细胞膜上的钠-钾-ATP酶结合，进一步影响离子转运，可能导致心律失常的发生风险增加。因为钾离子对维持心肌细胞的正常兴奋性、自律性和传导性至关重要，低钾时使用西地兰会干扰心肌的电活动。
新生儿：新生儿的肝肾功能尚未发育完善，对西地兰的代谢和排泄能力较弱，使用西地兰容易在体内蓄积，增加药物中毒的风险，如出现心律失常、恶心、呕吐等中毒症状，所以一般不建议新生儿使用西地兰，除非有非常严格的适应证且经过谨慎评估。
