产后恶露反复是指产后恶露持续超过6周仍未净，或期间出现异常出血、分泌物增多、颜色/气味异常，伴随腹痛、发热等症状，常见原因包括子宫复旧不全、宫腔残留、感染等。
一、子宫复旧不全
产后子宫肌肉收缩乏力，导致子宫恢复延迟，恶露持续超过6周未净。常见于多次妊娠、羊水过多、巨大儿、产程过长或产后过度劳累的产妇。35岁以上高龄产妇因子宫肌纤维弹性下降，复旧能力更弱。表现为恶露量逐渐减少但持续不止，无明显臭味，可能伴随轻微下腹坠痛，B超检查可见子宫大小未恢复至孕前水平。
二、宫腔残留
胎盘或胎膜组织残留子宫腔，影响子宫收缩和内膜修复，导致反复出血。常见于分娩时胎盘剥离不完整、剖宫产术中操作不彻底，或有多次流产史者。表现为突然出现鲜红色大量出血，或恶露时有时无、夹杂血块，可能伴随剧烈腹痛或发热。有妊娠并发症（如妊娠期糖尿病）的产妇因胎盘粘连风险高，需加强产后检查。超声检查显示宫腔内强回声团可明确诊断，确诊后可能需清宫治疗。
三、感染
产后生殖道感染（子宫内膜炎、子宫肌炎）引起恶露反复，细菌多来自阴道或宫腔操作（如多次阴道检查、胎膜早破超过12小时）。症状除恶露异味、持续红色外，常伴随发热（体温≥38℃）、下腹压痛、恶露浑浊呈脓性。哺乳期产妇因哺乳频繁，免疫力相对低下，需注意个人卫生，避免盆浴。30岁以下初产妇、产后性生活过早者感染风险较高，需及时就医行血常规、分泌物培养明确感染类型，使用抗生素治疗。
四、凝血功能异常
产妇合并凝血功能障碍（如血小板减少、凝血因子缺乏），或产后失血导致贫血，影响子宫止血。常见于妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、产科DIC等并发症。表现为恶露中血块多、持续出血，皮肤出现瘀斑、牙龈出血，严重时可能出现血尿。合并基础疾病（如糖尿病、肝病）的产妇需监测凝血指标，优先通过输血、补充凝血因子纠正异常，非药物干预包括卧床休息、避免用力排便。
五、其他因素
剖宫产术后子宫切口愈合不良（如切口感染、血肿形成），或子宫畸形（双角子宫、纵隔子宫）、子宫肌瘤等，也可能导致恶露反复。此类情况多见于有剖宫产史、子宫手术史的产妇，除恶露异常外，可能伴随经期延长或性交后出血。需通过超声（三维成像）或宫腔镜检查明确病因，治疗以修复切口、纠正子宫结构异常为主。
产后恶露反复需及时就医，通过B超、血常规、分泌物检查明确原因，35岁以上、有妊娠合并症或基础疾病的产妇需加强监测。避免自行用药，优先通过子宫按摩、适当活动等非药物方式促进恢复，若需药物治疗，需在医生指导下使用通用名药物，严格遵循禁忌与剂量规范。
