残髓炎是牙髓治疗后残留牙髓组织引发的炎症，病因与牙髓治疗不彻底、牙髓组织残留等有关，临床表现有疼痛及检查表现，诊断依据治疗史、临床表现和检查，需与根尖周炎等鉴别，确诊后多需根管再治疗。
病因方面
牙髓治疗因素：在进行根管治疗等牙髓治疗时，若根管内感染物质清除不彻底，或者残留了少量牙髓组织，就可能引发残髓炎。例如，根管预备不充分，没有将感染的牙髓组织完全清理干净，残留的牙髓组织在适宜条件下就会发生炎症反应。不同年龄阶段的人群都可能因为牙髓治疗操作的差异而有不同的残髓炎发生风险，儿童在牙髓治疗时由于配合度等问题可能影响治疗的彻底性，进而增加残髓炎风险；成年人如果牙髓治疗技术操作不规范，也容易出现残髓炎情况。
牙髓组织残留情况：牙髓解剖结构复杂，根管系统存在很多细微分支等，有时难以完全清除所有牙髓组织，尤其是一些弯曲根管、钙化根管等情况，更易残留牙髓。不同性别在残髓炎的发病上没有明显的性别差异，但不同生活方式人群可能因口腔卫生习惯等有影响，比如长期口腔卫生差的人群，牙髓治疗后残留牙髓发生感染引发残髓炎的概率可能相对较高；有牙髓病史的人群再次发生残髓炎的风险也会增加。
临床表现方面
疼痛表现：患牙有牙髓治疗史，出现自发钝痛、放散痛等。疼痛性质与牙髓炎相似，但相对较轻。不同年龄患者对疼痛的感知和表述可能不同，儿童可能表现为哭闹、不敢咬合等；成年人能较清晰表述疼痛特点。
检查表现：温度测试时患牙有迟缓性痛，多可定位。叩诊有轻微疼痛或不适。通过口腔检查、X线等辅助检查可以帮助诊断，X线检查可了解根管治疗情况等，但有时可能难以直接发现残髓炎的特异性表现，需要结合临床症状综合判断。
诊断与鉴别诊断方面
诊断：主要依据牙髓治疗史、临床表现以及相关检查。医生会详细询问患者牙髓治疗的过程等情况，结合患者的疼痛等症状，再通过温度测试、叩诊等口腔检查，必要时结合X线等影像学检查来明确是否为残髓炎。
鉴别诊断：需要与根尖周炎等疾病鉴别。根尖周炎也有咬合痛等表现，但一般有不同程度的牙齿松动等表现，且X线检查可见根尖周组织的病变情况与残髓炎有所不同；还需与牙本质过敏等疾病鉴别，牙本质过敏主要是对刺激有瞬间的酸痛等表现，与残髓炎的疼痛特点有差异。
治疗方面
一旦确诊残髓炎，多需要再次进行牙髓治疗。通过根管再治疗等方式，彻底清除残留的牙髓组织及感染物质，然后进行根管充填等处理。不同年龄患者在治疗过程中的配合度不同，儿童可能需要在舒适化治疗下进行，以保证治疗的顺利进行；成年人则需要积极配合医生完成根管再治疗的各个步骤。
