按作用时间,皮质激素类药物分为短效、中效、长效三类。短效有氢化可的松、可的松,氢化可的松是天然皮质激素,抗炎弱、水盐代谢明显,可的松需转化;中效有泼尼松、泼尼松龙,泼尼松抗炎抗过敏强,泼尼松龙为其活性代谢产物可直接发挥作用;长效有地塞米松、倍他米松,地塞米松抗炎强、持续久,倍他米松抗炎更强、全身不良反应少,各类药物在儿童、孕妇等特殊人群使用时均需谨慎评估。

氢化可的松:是天然皮质激素,抗炎作用较弱,水盐代谢作用相对明显,可用于肾上腺皮质功能减退症的替代治疗等。其半衰期约为8-12小时,常用于肾上腺皮质功能不全的补充治疗,对于一些自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮的轻症等也有一定应用。在儿童患者中,需根据病情严格评估使用,因为儿童处于生长发育阶段,长期使用可能影响生长发育等;对于孕妇,需谨慎使用,因为可能对胎儿有一定影响,要权衡利弊。
可的松:需在肝脏转化为氢化可的松后才发挥作用,其抗炎作用较氢化可的松弱,在临床上应用相对较少,主要也是用于肾上腺皮质功能减退症的替代治疗等情况,儿童、孕妇等特殊人群使用时同样需要谨慎评估。
中效皮质激素类药物
泼尼松:是人工合成的中效糖皮质激素,抗炎作用比氢化可的松强,其抗炎及抗过敏作用较强,能抑制结缔组织的增生,降低毛细血管壁和细胞膜的通透性,减少炎性渗出,并能抑制组胺及其他毒性物质的形成与释放。半衰期约为60分钟,临床上常用于自身免疫性疾病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮,变态反应性疾病如支气管哮喘等。儿童使用时要密切监测生长发育情况,因为可能影响骨代谢等;孕妇使用需经专业医生评估,因为可能对胎儿产生不良影响,如增加胎儿畸形等风险的可能性。
泼尼松龙:为泼尼松的活性代谢产物,作用与泼尼松相似,但可直接发挥作用,不需要在肝脏转化。可用于各种免疫性疾病、过敏性疾病等的治疗,儿童使用时同样要关注对生长发育的影响,孕妇使用需谨慎,因为可能通过胎盘影响胎儿。
长效皮质激素类药物
地塞米松:抗炎作用强,且持续时间较长,其抗炎作用为氢化可的松的25倍,水盐代谢作用很弱。半衰期约为190分钟,生物半衰期约为3-5天。临床上用于多种严重的免疫性疾病如红斑狼疮、重症支气管哮喘,以及一些过敏性疾病等。儿童使用地塞米松需特别谨慎,因为长期使用可能导致生长迟缓、骨质疏松等更明显的不良反应;孕妇使用地塞米松可能会对胎儿产生不良影响,如影响胎儿的生长发育等,一般只有在明确利大于弊时才考虑使用。
倍他米松:作用与地塞米松相似,抗炎作用较地塞米松更强,全身不良反应较少,可用于治疗风湿性疾病、胶原性疾病、变态反应性疾病等。儿童使用倍他米松需严格评估,孕妇使用同样需谨慎,要考虑对胎儿的潜在影响。