按作用机制止血药分促进凝血因子活性的(如维生素K类参与凝血因子合成、凝血酶原复合物补充缺乏凝血因子)和抗纤维蛋白溶解的(如氨甲环酸等抑制纤维蛋白溶解);按来源分天然止血药(如凝血酶从猪血提取、蛇毒类止血药含促凝血成分)和人工合成止血药(如卡巴克络增强毛细血管抵抗力、酚磺乙胺使血小板功能改善)。

一、按作用机制分类
(一)促进凝血因子活性的止血药
1.维生素K类:维生素K参与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成,缺乏维生素K会导致凝血功能障碍。例如维生素K1可用于治疗因维生素K缺乏引起的出血,如新生儿出血症等,其通过参与肝脏中凝血因子的合成过程来发挥止血作用,有大量临床研究证实维生素K1对维生素K缺乏相关出血的止血效果。
2.凝血酶原复合物:包含凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ,可用于治疗先天性和获得性凝血因子缺乏引起的出血,能补充缺乏的凝血因子,促进凝血过程从而达到止血目的,在治疗血友病等凝血因子缺乏相关疾病的出血中发挥重要作用,相关临床应用研究表明其能有效纠正凝血异常并止血。
(二)抗纤维蛋白溶解的止血药
这类药物通过抑制纤维蛋白溶解酶原的激活因子,使纤维蛋白溶解酶原不能被激活为纤维蛋白溶解酶,从而抑制纤维蛋白的溶解,达到止血效果。常见药物如氨甲环酸、氨甲苯酸等。氨甲环酸可用于治疗前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血,多项临床研究显示其能有效减少这些部位手术中的出血情况。
二、按来源分类
(一)天然止血药
1.凝血酶:是从猪血中提取的凝血酶原经激活而得的一种丝氨酸蛋白酶,能直接使纤维蛋白原转变为纤维蛋白,加速血液凝固,用于手术中不易结扎的小血管止血、消化道出血等,有大量临床应用案例表明其对局部出血的快速止血效果。
2.蛇毒类止血药:某些蛇毒中含有促凝血成分,如蝮蛇蛇毒提取的巴曲酶,它能促进血管破损部位的血小板聚集,并激活凝血酶原,进而发挥止血作用,在外科手术、产后出血等多种出血情况中有应用,临床研究显示其止血效果确切且安全性较好。
(二)人工合成止血药
1.卡巴克络:能增强毛细血管对损伤的抵抗力,降低毛细血管的通透性,促进受损毛细血管端回缩而止血,可用于毛细血管通透性增加引起的出血,如鼻衄、视网膜出血、咯血、胃肠出血、血尿、痔疮及子宫出血等,临床应用广泛,多项研究证实其对上述多种出血类型的止血有效性。
2.酚磺乙胺:能使血小板数量增加,增强血小板的聚集和黏附功能,促进凝血活性物质释放,从而发挥止血作用,主要用于防治各种手术前后的出血,也可用于血小板功能不良、血管脆性增加而引起的出血,临床应用中常被用于预防和治疗手术出血等情况,有较多临床数据支持其止血效果。