β-内酰胺类包括青霉素类（天然对大多革兰阳性菌强、半合成拓展谱）和头孢菌素类（按代分各代对革兰菌活性及用药结合情况），大环内酯类作用于细菌核糖体50S亚基，有常见药物且特殊人群需注意，氨基糖苷类作用于核糖体30S亚基有耳肾毒性及特殊人群注意，四环素类18岁以下禁用且有不良反应，喹诺酮类18岁以下禁用及成人有中枢不良反应。
一、β-内酰胺类
β-内酰胺类抗生素通过抑制细菌细胞壁的合成发挥抗菌作用。其下又细分为不同类别：
青霉素类：包括天然青霉素（如青霉素G）和半合成青霉素（如阿莫西林）。天然青霉素对大多数革兰阳性菌有较强抗菌活性；半合成青霉素拓展了抗菌谱，如阿莫西林对部分革兰阴性菌也有较好作用，适用于敏感菌引起的呼吸道、泌尿道等感染，但使用前需注意青霉素过敏史排查。
头孢菌素类：按开发年代和抗菌谱等分为四代。第一代头孢菌素对革兰阳性菌抗菌活性较强，对革兰阴性菌作用较弱，常用于轻度革兰阳性菌感染；第二代头孢菌素对革兰阳性菌活性稍弱于第一代，但对革兰阴性菌作用有所增强；第三代头孢菌素对革兰阴性菌有较强抗菌活性，可用于严重革兰阴性菌感染；第四代头孢菌素对革兰阳性菌、阴性菌均有较强活性，适用于复杂感染，但不同代际药物的药代动力学、不良反应等存在差异，使用时需结合患者具体情况，如肾功能情况等。
二、大环内酯类
大环内酯类抗生素主要作用于细菌核糖体50S亚基，抑制细菌蛋白质合成。常见药物有红霉素、阿奇霉素等。该类药物对支原体、衣原体等非典型病原体有较好疗效。在特殊人群中，如肝功能不全者，药物代谢可能受影响，需调整用药剂量；儿童使用时需考虑药物对胃肠道的刺激等不良反应，如可能引起恶心、呕吐等症状。
三、氨基糖苷类
氨基糖苷类抗生素作用于细菌核糖体30S亚基，具有较强的杀菌作用。代表药物有链霉素、庆大霉素等。但此类药物具有耳毒性、肾毒性等不良反应，在特殊人群中，如肾功能不全者，药物排泄受阻，易导致药物蓄积，加重肾毒性风险；儿童使用时需严格评估风险收益比，因为儿童的听力、肾功能发育尚未完全成熟，更易受此类药物的不良影响。
四、四环素类
四环素类包括四环素、多西环素等。该类药物可与钙结合，沉积在牙齿和骨骼中，影响儿童骨骼和牙齿发育，因此18岁以下未成年人禁止使用四环素类抗生素。对于其他人群，使用时也需注意胃肠道反应等不良反应，如可能引起胃肠道不适、二重感染等问题。
五、喹诺酮类
喹诺酮类抗生素如左氧氟沙星、环丙沙星等，对革兰阴性菌有较强抗菌活性。但18岁以下未成年人禁用喹诺酮类药物，因为该类药物可能影响软骨发育，对儿童骨骼生长造成潜在风险。在成人使用时，也需关注可能出现的中枢神经系统不良反应，如头晕、头痛等。
