蚓激酶有溶解血栓、调节血脂、改善血液流变学作用，老年人用需关注出血风险等，儿童一般不建议用，有出血病史或倾向人群用需谨慎，孕妇及哺乳期妇女一般不建议用，如需用应在医生评估指导下进行。
一、溶解血栓作用
蚓激酶具有直接溶解纤维蛋白原的作用，还能激活纤溶酶原，使纤溶酶原转变为有活性的纤溶酶，从而发挥溶解已形成的血栓的作用。有研究表明，蚓激酶能够显著缩短体内血栓形成的时间，降低血栓的湿重和干重，对于改善因血栓导致的血液循环障碍有积极意义。例如，在一些动物实验中，给予蚓激酶处理的实验动物，其体内血栓的相关指标明显优于未处理组。
二、调节血脂作用
蚓激酶可以通过多种途径调节血脂。它能够降低血液中胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）的水平。研究发现，蚓激酶能抑制肝脏中胆固醇的合成，促进胆固醇的代谢和排泄。同时，它还可以影响脂蛋白的代谢，降低低密度脂蛋白（LDL）的含量，升高高密度脂蛋白（HDL）的含量，从而改善血脂谱，降低动脉粥样硬化的发生风险。比如，临床研究显示，服用蚓激酶一段时间后，患者的血脂指标会有不同程度的改善，TC、TG水平下降，HDL水平上升。
三、改善血液流变学作用
蚓激酶能降低血液的黏度，改善血液流变学指标。它可以抑制血小板的聚集，减少血小板聚集形成的血栓前状态。通过降低红细胞的聚集性，使血液的流动性增强，改善微循环。在血液流变学方面，蚓激酶能够使全血黏度、血浆黏度降低，红细胞电泳时间缩短等。这对于预防和治疗因血液流变学异常导致的各种疾病，如缺血性脑血管疾病等，具有重要意义。例如，在对缺血性脑卒中患者的研究中发现，应用蚓激酶治疗后，患者的血液流变学指标得到明显改善，有助于脑部血液循环的恢复。
特殊人群注意事项
老年人：老年人身体机能逐渐衰退，在使用蚓激酶时需密切关注出血风险等情况。因为老年人可能存在一些潜在的出血倾向相关因素，如血管弹性下降等，所以在用药过程中要定期监测相关指标，如凝血功能等。
儿童：目前关于蚓激酶在儿童中的安全性和有效性研究相对较少，由于儿童处于生长发育阶段，药物代谢等与成人存在差异，一般不建议儿童使用蚓激酶，应优先考虑非药物的干预措施来改善相关健康问题。
有出血病史或出血倾向人群：这类人群使用蚓激酶需谨慎，因为蚓激酶的溶解血栓等作用可能会增加出血的风险。在用药前要充分评估患者的出血风险，权衡利弊后再决定是否使用该药物。如果使用，要密切观察是否有出血症状，如牙龈出血、皮肤瘀斑、呕血、黑便等。
孕妇及哺乳期妇女：孕妇和哺乳期妇女属于特殊人群，蚓激酶对胎儿和婴儿的影响尚不明确，所以一般不建议孕妇及哺乳期妇女使用蚓激酶，如需使用应在医生的严格评估和指导下进行，充分考虑药物对母婴的潜在风险。
