颞下颌关节紊乱病（TMD）是一组影响颞下颌关节及其周围咀嚼肌的疾病统称，主要表现为关节区疼痛、张口受限、关节弹响或杂音，好发于20-40岁人群，女性患病率高于男性，多数可通过保守治疗缓解，但易反复发作。
一 咀嚼肌紊乱疾病：以肌肉疼痛、紧张为主，常见为肌筋膜痛，多因精神压力、夜间磨牙等引发，疼痛集中于下颌角、耳前区域，张口时疼痛加剧，可伴随咀嚼无力，肌肉触诊时紧张度增高，压痛明显。
二 关节结构紊乱疾病：表现为关节盘位置异常，可复性盘前移位表现为张口时关节弹响，闭口时弹响消失；不可复性盘移位则出现持续性张口受限，关节区疼痛，严重时张口度小于2.5cm，病程较长者可能伴随咀嚼效率下降。
三 炎性疾病：包括滑膜炎和关节囊炎，多由创伤、寒冷刺激或反复微小损伤诱发，关节局部红肿、压痛，张口时疼痛明显，炎症持续可导致关节粘连，影响关节活动范围，症状在休息后可部分缓解但易复发。
四 退行性病变（骨关节炎）：多见于中老年人，关节软骨磨损、骨质增生，表现为关节活动时粗糙摩擦感，张口受限，疼痛在过度使用后加重，X线检查可见关节间隙变窄、髁突骨质增生，病程进展缓慢但可逐渐加重。
五 非药物干预优先：物理治疗如急性期冷敷、慢性期热敷，理疗如超声波、经皮神经电刺激，行为干预包括放松训练、压力管理，佩戴咬合板可缓解夜磨牙和肌肉紧张，纠正单侧咀嚼习惯，避免咬硬物及过度张口。
六 药物治疗：疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需注意胃肠道刺激，肌紧张者可短期使用肌松药（如乙哌立松），儿童及孕妇慎用非甾体抗炎药，老年人应监测肾功能及胃肠道反应，避免长期使用。
七 侵入性治疗：保守治疗无效时，可考虑关节腔内注射透明质酸钠改善润滑，或关节镜手术复位盘位置，严重骨关节炎可考虑开放性手术（如髁突高位截骨术），需由口腔颌面外科医生评估手术指征。
八 儿童与青少年：处于生长发育阶段，应避免长期单侧咀嚼、过度咬硬物，减少口香糖等黏性食物摄入，发现张口时疼痛、异常弹响或咬合关系异常，及时就医干预，预防影响颌骨发育及面部对称性。
九 孕妇：激素变化可能增加关节负担，孕期应保持正确咀嚼姿势，避免长时间低头或单侧受压，出现关节疼痛时优先选择非药物干预，如局部热敷、轻柔按摩，慎用非甾体抗炎药，需在医生指导下用药。
十 老年人：随年龄增长关节退变风险增加，应注意关节保暖，避免突然张口过大，适度进行温和张口训练（如缓慢做闭口-开口动作），控制体重以减轻关节负荷，定期口腔检查监测关节状态，延缓病情进展。
十一 有长期不良生活习惯者：夜磨牙者建议佩戴夜间牙垫，减少关节负荷；长期伏案工作者应调整坐姿，避免颈肩肌肉紧张诱发关节症状，保持规律作息，减少精神压力，避免过度疲劳。
