Horner综合征是因颈上交感神经径路受损致单侧眼部及面部出现交感神经功能障碍的综合征，病因有中枢性（脊髓、脑干病变累及交感神经通路中枢部位）、节前性（颈部外伤、肿瘤、炎症侵犯颈交感神经节节前纤维）、节后性（颈部手术、外伤、肿瘤压迫损伤颈交感神经节节后纤维），临床表现为患侧瞳孔缩小（对光及调节反射正常）、眼睑下垂、眼球内陷、面部无汗，诊断主要依据典型临床表现结合影像学检查（头颅CT、MRI排查中枢病变，颈部超声、CT排查颈部病变），治疗针对病因，肿瘤按性质分期采取手术、放化疗等，外伤依程度处理，炎症给抗炎治疗，儿童需排查先天发育异常，老年需考虑基础疾病制定个性化诊疗方案优先非药物干预。
一、定义
Horner综合征是因颈上交感神经径路受损，导致单侧眼部及面部出现一系列交感神经功能障碍表现的综合征，主要临床特征为患侧瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球内陷及面部无汗。
二、病因
（一）中枢性病因
可由脊髓病变（如脊髓损伤、脊髓肿瘤等）、脑干病变（如脑干梗死、脑干出血等）累及交感神经通路的中枢部位引发，此类病变干扰了交感神经从中枢到颈部的传导。
（二）节前性病因
多因颈部外伤、颈部肿瘤（如神经鞘瘤、淋巴瘤等）、颈部炎症（如颈部淋巴结炎等）等因素侵犯颈交感神经节节前纤维所致，导致节前纤维传导受阻。
（三）节后性病因
常由颈部手术（如颈部肿瘤切除术等）、颈部外伤、颈部肿瘤压迫（如甲状腺肿瘤压迫等）等损伤颈交感神经节节后纤维引起，使得节后纤维支配的效应器官出现功能异常。
三、临床表现
（一）瞳孔改变
患侧瞳孔缩小，但对光反射及调节反射保持正常，这是由于瞳孔开大肌受交感神经支配，交感神经受损后瞳孔开大功能受限。
（二）眼睑表现
患侧上睑下垂，是因为睑板肌受交感神经支配，交感神经损伤致睑板肌麻痹，从而出现上睑下垂现象。
（三）眼球症状
患侧眼球内陷，系眼眶肌受交感神经支配，交感神经受损使眼眶肌麻痹，进而引发眼球内陷。
（四）面部表现
患侧面部无汗，因面部汗腺受交感神经支配，交感神经受损后汗腺分泌功能受阻，导致面部无汗。
四、诊断
主要依据典型临床表现进行初步判断，同时结合影像学检查明确病因。头颅CT、MRI等可排查中枢神经系统病变；颈部超声、CT等有助于排查颈部的外伤、肿瘤等病变，以明确导致交感神经径路受损的具体病因。
五、治疗
针对病因进行相应治疗，若为肿瘤引起则根据肿瘤性质及分期采取手术、放疗、化疗等治疗手段；若为外伤导致则根据外伤程度进行相应处理；若是炎症引起则给予抗炎等治疗。对于特殊人群，儿童患者需谨慎排查先天发育异常等特殊病因，及时就医规范评估与处理；老年患者需充分考虑其基础疾病对病因判断的影响，全面评估后制定个性化诊疗方案，优先考虑非药物干预等安全方式，避免不恰当的药物使用。
