阿托品对平滑肌、腺体分泌、心血管系统和眼均有作用，对平滑肌能松弛过度活动或痉挛的平滑肌，对腺体分泌抑制唾液腺和汗腺等，对心脏小剂量可使心率短暂轻度减慢、较大剂量使心率加快，对血管治疗量无明显影响、大剂量可致皮肤血管扩张，对眼能散瞳、升高眼内压和调节麻痹，不同人群使用需考虑各自特点。
一、对平滑肌的作用
阿托品能松弛多种平滑肌，尤其对过度活动或痉挛的平滑肌作用更为显著。它可抑制胃肠道平滑肌的强烈痉挛，降低蠕动的幅度和频率，缓解胃肠绞痛。例如，在胃肠道痉挛性疼痛时，其通过阻断平滑肌上的M胆碱受体，使平滑肌松弛。对膀胱逼尿肌也有松弛作用，可降低其收缩幅度。但对胆管、输尿管和支气管平滑肌的解痉作用较弱。在不同年龄人群中，小儿的胃肠道等平滑肌较为敏感，使用阿托品缓解痉挛时需谨慎评估；对于有胃肠道疾病史的患者，使用阿托品松弛平滑肌需考虑原有疾病状态对药物反应的影响。
二、对腺体分泌的影响
阿托品能抑制腺体分泌，对唾液腺和汗腺的作用最敏感，小剂量即可抑制其分泌，引起口干和皮肤干燥。较大剂量还可减少胃液分泌，但对胃酸分泌影响较小。在儿科患者中，小儿汗腺分泌旺盛，使用阿托品导致皮肤干燥等情况需关注；对于有出汗异常病史的患者，使用阿托品时要考虑其对汗腺分泌抑制可能带来的影响。
三、对心血管系统的作用
1.心脏：治疗量的阿托品可兴奋迷走神经中枢，使部分患者心率短暂性轻度减慢，这是因为阿托品阻断了副交感神经对心脏的抑制作用。较大剂量的阿托品可阻断窦房结M2受体，解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快。不同年龄人群对阿托品心率影响有差异，儿童对心率的影响可能更敏感；有心脏疾病史的患者，使用阿托品时需密切监测心率变化，因为原有心脏疾病可能影响阿托品对心率的调节。
2.血管与血压：治疗量阿托品对血管与血压无明显影响，主要因为多数血管床缺乏胆碱能神经支配。大剂量阿托品可引起皮肤血管扩张，出现潮红、温热等表现，这是由于阿托品阻断了血管平滑肌的M受体，使血管扩张，尤其是在皮肤血管。但此作用机制不完全明确，在特殊人群中，如老年人血管调节功能较差，使用大剂量阿托品出现血管扩张时需注意监测血压变化。
四、对眼的作用
1.散瞳：阿托品能阻断虹膜括约肌的M胆碱受体，使虹膜括约肌松弛，瞳孔扩大。
2.升高眼内压：由于瞳孔扩大，虹膜退向周围边缘，前房角间隙变窄，阻碍房水回流，导致眼内压升高。
3.调节麻痹：阿托品阻断睫状肌的M胆碱受体，使睫状肌松弛而退向外缘，悬韧带拉紧，晶状体变扁平，屈光度降低，不能将近物清晰地成像于视网膜上，造成视近物模糊不清，视远物清晰，即调节麻痹。在儿科患者进行眼部检查等需要散瞳时，使用阿托品要考虑儿童眼部发育特点；对于有青光眼病史的患者，绝对禁用阿托品，因为其升高眼内压的作用可诱发青光眼急性发作。
