女方不孕检查项目通常从基础检查开始，逐步进行内分泌评估、子宫输卵管通畅性检查、卵巢功能评估及免疫相关筛查，建议未避孕且规律性生活一年未孕时，夫妻双方共同筛查，女方重点需涵盖病史采集、激素水平检测、子宫结构及输卵管通畅性评估、卵巢储备功能分析，年龄＞35岁或有反复流产史者建议提前检查。
一、基础检查：需详细采集月经史（周期规律性、经期时长、经量变化）、婚育史（既往流产次数、妊娠并发症史）、性生活频率及持续时间、既往疾病史（如盆腔炎、结核、甲状腺疾病）及手术史（如人流、盆腔手术），同时进行体格检查（身高、体重、BMI计算，第二性征发育情况、乳房溢乳情况），以排除全身性疾病（如糖尿病、严重贫血）及明确潜在病因，年龄＞35岁女性需额外记录生育意愿及家族遗传病史。
二、内分泌及代谢检查：包括月经周期第2-4天检测性激素六项（促卵泡生成素FSH、促黄体生成素LH、雌二醇E2、孕酮P、睾酮T、泌乳素PRL），评估卵巢及垂体功能；检测甲状腺功能（TSH、游离T3、游离T4）排查甲亢/甲减；肥胖女性（BMI≥28）或疑似多囊卵巢综合征（PCOS）者需检测空腹及餐后2小时胰岛素水平，评估胰岛素抵抗对排卵的影响，月经稀发者需补充检测泌乳素（排除高泌乳素血症）。
三、子宫与输卵管检查：经阴道超声（月经周期中晚期进行，观察子宫内膜厚度及形态、卵巢窦卵泡数、是否存在子宫肌瘤/息肉），月经干净后3-7天行子宫输卵管造影（HSG），通过造影剂显影评估输卵管通畅性（间质部、峡部、壶腹部、伞端是否通畅），有盆腔炎或输卵管手术史者优先排查；必要时行宫腔镜检查（直视宫腔，明确是否存在粘连、息肉、纵隔等畸形），辅助诊断宫腔内病变。
四、卵巢功能评估：检测抗苗勒氏管激素（AMH，无需严格时间，反映卵巢储备），月经周期第2-4天检测基础促卵泡生成素（FSH），结合超声计数双侧卵巢窦卵泡数（AFC，≤5个提示卵巢储备下降），年龄＞35岁女性建议同步检测以上三项指标；月经周期规律者可通过基础体温监测、排卵试纸或超声监测排卵（月经第10天起），明确是否存在排卵障碍（如无排卵、稀发排卵）。
五、免疫及特殊检查：抗磷脂抗体（抗心磷脂抗体、β2糖蛋白1抗体）排查抗磷脂综合征，系统性红斑狼疮病史者需检测抗核抗体（ANA）及抗dsDNA抗体；反复流产或既往胚胎停育史者需夫妻双方染色体检查（排除染色体异常）；性传播疾病筛查（衣原体、支原体、淋球菌），因生殖道感染可能导致输卵管堵塞；甲状腺自身抗体（TPOAb、TgAb）检测，排查桥本甲状腺炎引发的不孕。
特殊人群需注意：年龄＞35岁女性卵巢储备随年龄快速下降，建议在未孕12周内启动全面检查；肥胖女性（BMI≥24）需优先调整生活方式（减重）后再评估内分泌及代谢指标；既往有盆腔手术史者需额外补充输卵管通畅性检查；糖尿病或高血压患者需在控制基础疾病后进行检查，避免基础疾病影响检查结果准确性。
