扁桃体切除前后

扁桃体切除通常用于反复发作的扁桃体炎（每年≥5次）、扁桃体过度肥大影响呼吸/睡眠等情况。术前需完成全面健康评估，术后1-2周恢复期内需注意疼痛管理与感染预防，特殊人群（如儿童、老年）需针对性调整护理方案。

一、扁桃体切除的核心适应症与禁忌

1. 典型适应症包括：反复发作的急性扁桃体炎（每年发作≥5次且持续2年以上）；扁桃体Ⅲ度肥大导致睡眠呼吸暂停（OSA）、张口呼吸或慢性缺氧；扁桃体周围脓肿反复发作（1年内≥2次）；扁桃体表面异常增生（如角化症、疑似恶性病变）。

2. 相对禁忌与暂缓手术情况：急性感染期（如体温＞38.5℃需控制感染后择期手术）；严重凝血功能障碍（血小板＜50×10/L）；未控制的高血压（＞160/100mmHg）或心律失常；自身免疫性疾病活动期（如类风湿关节炎急性发作）。

1. 基础检查与风险筛查：需完成血常规、凝血功能（PT/INR、APTT）、肝肾功能、心电图及胸部X线检查；详细采集过敏史、手术史及长期用药史（如抗凝药、激素）。

2. 术前准备与注意事项：术前8小时禁食、4小时禁水（降低麻醉误吸风险）；停用阿司匹林等抗血小板药物至少5-7天；术前需明确告知手术流程及术后恢复期，缓解患者焦虑。

1. 术后即时护理（0-24小时）：头部抬高15°-30°半卧位，颈部冷敷（每次15分钟，间隔1小时）减轻肿胀；避免剧烈活动，少量出血（唾液带血丝）属正常，持续出血需立即就医。

2. 饮食与口腔管理：术后1-2周进温凉流质/半流质饮食（如米汤、藕粉），避免辛辣、过热或过硬食物；每日用温盐水（100ml水+0.9g盐）含漱3次，保持口腔清洁。

3. 恢复周期与活动限制：术后1周内以静息为主，避免跑步、跳跃等剧烈活动；2周后可恢复软食，1个月内避免用力咳嗽或大声喊叫。

1. 疼痛管理：术后24-48小时疼痛最明显，可遵医嘱使用对乙酰氨基酚（2岁以下儿童禁用）或布洛芬（成人单次剂量≤1.2g）；避免自行使用含阿片类成分药物（如可待因）。

2. 感染与并发症监测：术后常规使用抗生素（如阿莫西林、头孢类）预防感染，出现发热＞38.5℃持续3天以上、颈部肿胀加重需紧急就医；1周内避免刷牙、剔牙，防止伤口裂开。

1. 儿童患者：3-6岁需家长全程陪伴，避免哭闹导致伤口裂开；优先选择低温等离子微创切除（减少创伤与疼痛）；术后2周内避免接触二手烟，防止呼吸道刺激。

2. 老年患者：术前评估跌倒风险（如利尿剂需调整剂量）；术后延长流质饮食至10天，监测血糖（糖尿病患者需控制＜7.0mmol/L）；避免使用非甾体抗炎药≥10天（增加胃肠道出血风险）。

3. 孕妇：孕中晚期手术需产科与耳鼻喉科联合评估，优先保守治疗；产后42天内完成康复，哺乳期患者使用抗生素（如青霉素类）需遵医嘱。