抗组胺类脱敏药中奥马珠单抗为人源化抗IgE单克隆抗体,通过与游离IgE结合减少炎症介质释放,适用于经吸入型糖皮质激素和长效β2受体激动剂联合治疗仍控制不佳的中至重度持续性过敏性哮喘及皮肤肥大细胞增生症等;生物制剂类中Janus激酶抑制剂芦可替尼可抑制Janus激酶相关信号通路减轻中重度特应性皮炎炎症,其他生物制剂如乌司奴单抗结合IL-12和IL-23p40亚单位抑制炎症用于银屑病等免疫介导过敏性相关疾病;儿童用脱敏药需格外谨慎,优先非药物干预,专业评估后权衡使用并监测生长发育及不良反应;孕妇用需慎重,非必要孕期避免,必要时多学科评估并告知风险后谨慎选择且监测状况;肝肾功能不全患者用部分脱敏药需调整剂量或密切监测肝肾功能指标来调整用药方案。

一、抗组胺类脱敏药
近年来新型抗组胺药不断涌现,如奥马珠单抗(omalizumab),它是一种人源化抗IgE单克隆抗体,通过与游离IgE结合,阻断其与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的高亲和力IgE受体结合,从而减少炎症介质释放,适用于经吸入型糖皮质激素和长效β2受体激动剂联合治疗后仍控制不佳的中至重度持续性过敏性哮喘,以及皮肤肥大细胞增生症等疾病的脱敏治疗。其作用机制基于循证医学证据,多项临床研究证实其能有效改善患者的哮喘症状、降低发作频率等。
二、生物制剂类脱敏药
(一)Janus激酶抑制剂
芦可替尼(ruxolitinib)属于Janus激酶抑制剂,可用于治疗中重度特应性皮炎。通过抑制Janus激酶(JAK)相关信号通路,减少炎症细胞因子的产生和释放,从而减轻皮肤炎症反应。临床研究显示,芦可替尼能显著改善特应性皮炎患者的瘙痒程度、皮肤病变面积和严重程度评分等指标,为特应性皮炎的脱敏治疗提供了新的选择。
(二)其他生物制剂
例如针对白细胞介素(IL)相关靶点的生物制剂,如乌司奴单抗(ustekinumab),它能特异性结合IL-12和IL-23的p40亚单位,阻断其与细胞表面受体的结合,从而抑制Th1和Th17细胞介导的炎症反应,可用于银屑病等免疫介导的过敏性相关疾病的治疗,其有效性和安全性已通过大量临床试验验证。
特殊人群注意事项
儿童
儿童使用脱敏药物需格外谨慎,因儿童的药物代谢、器官功能发育尚不完善。如生物制剂类药物用于儿童时,应严格评估获益与风险比,优先考虑非药物干预措施,如避免过敏原接触等,仅在专业医生充分评估后,根据儿童具体病情权衡使用,并密切监测生长发育及药物不良反应。
孕妇
孕妇使用脱敏药物需慎重,多数脱敏药物对胎儿的影响尚未完全明确。如非必要,孕期应尽量避免使用新型脱敏药物,若病情需要使用,需由多学科团队(包括产科、皮肤科或呼吸科等)共同评估,在充分告知潜在风险后谨慎选择,并密切监测孕妇和胎儿状况。
肝肾功能不全患者
肝肾功能不全患者使用部分脱敏药物时需调整剂量或密切监测。例如生物制剂类药物的代谢可能依赖肝肾功能,肝肾功能不全者使用时,需监测肝肾功能指标,根据结果调整用药方案,以避免药物蓄积导致不良反应风险增加。