抗真菌药物主要有多烯类、唑类（包括咪唑类和三唑类）、棘白菌素类、嘧啶类。多烯类通过与真菌细胞膜麦角固醇结合发挥作用，两性霉素B等是代表药物；唑类中咪唑类如酮康唑等，三唑类如氟康唑等作用机制和代表药物各有特点；棘白菌素类通过抑制真菌细胞壁合成酶发挥作用，卡泊芬净等为代表；嘧啶类中氟胞嘧啶通过干扰真菌核酸合成发挥作用，常联合用药。儿童、孕妇、老年人使用抗真菌药物需分别注意其肝肾功能等方面的特殊情况及相应调整。
作用机制：通过与真菌细胞膜上的麦角固醇结合，形成孔道，使细胞膜通透性增加，细胞内重要物质外漏，从而发挥抗真菌作用。
代表药物：两性霉素B，对多种深部真菌如新生隐球菌、白色念珠菌、荚膜组织胞浆菌等有强大抗菌活性，但肾毒性较为突出，在使用过程中需密切监测肾功能等指标。脂质体两性霉素B是两性霉素B的脂质制剂，能降低肾毒性，可用于肾功能不全或不能耐受普通两性霉素B肾毒性的患者。
唑类抗真菌药物
咪唑类：
作用机制：抑制真菌细胞色素P450依赖酶，干扰真菌细胞膜麦角固醇的生物合成。
代表药物：酮康唑，可口服用于治疗浅部真菌病及深部真菌病，但肝毒性风险需关注，如今全身应用受限，多作为局部用药。咪康唑，可局部外用治疗皮肤真菌感染，也可静脉用药治疗深部真菌感染。
三唑类：
作用机制：相较于咪唑类，对真菌细胞色素P450酶的亲和力更高，抗真菌活性更强，且不良反应相对较少。
代表药物：氟康唑，对白色念珠菌、新型隐球菌等有较好抗菌活性，口服吸收良好，常用于治疗念珠菌病、隐球菌病等，在肾功能不全时需调整剂量。伊曲康唑，口服吸收受食物影响，可用于治疗深部真菌病如曲霉病、念珠菌病等，也可用于治疗浅部真菌病如甲真菌病等。伏立康唑，是广谱三唑类抗真菌药物，对曲霉属、念珠菌属等有较强抗菌活性，可用于侵袭性曲霉病、对氟康唑耐药的念珠菌引起的严重感染等，使用时需注意视觉障碍等不良反应的监测。
棘白菌素类抗真菌药物
作用机制：通过非竞争性抑制真菌细胞壁合成过程中必需的1，3-β-D-葡聚糖合成酶，导致真菌细胞壁中1，3-β-D-葡聚糖合成受阻，细胞壁完整性遭到破坏，从而发挥杀菌作用。
代表药物：卡泊芬净，可用于治疗侵袭性曲霉病、对其他抗真菌药物治疗无效或不能耐受的侵袭性念珠菌病等。米卡芬净，抗菌谱与卡泊芬净相似，可用于治疗念珠菌属感染、曲霉病等。
嘧啶类抗真菌药物
作用机制：氟胞嘧啶可渗入真菌细胞内，在胞嘧啶脱氨酶的作用下转化为氟尿嘧啶，干扰真菌DNA和RNA的合成。
代表药物：氟胞嘧啶，常与两性霉素B联合使用治疗隐球菌病、念珠菌病等，单用易产生耐药性，需联合用药以增加疗效并减少耐药发生。
特殊人群方面，儿童使用抗真菌药物需格外谨慎，因为儿童的肝肾功能发育尚未完善，药物代谢和排泄与成人不同。例如，氟康唑在儿童中的用药剂量需根据体重等因素精确计算。孕妇使用抗真菌药物时要权衡利弊，某些抗真菌药物可能对胎儿有潜在影响，需在医生评估后谨慎选择。老年人由于肝肾功能减退，药物清除率下降，使用抗真菌药物时也需调整剂量，并密切监测不良反应。
