药物不良反应受药物固有性质与相互作用影响，机体方面因年龄、性别、遗传、病理状态有差异，用药剂量与时间及特殊人群个体差异也会引发不良反应，如药物固有性质可致副反应等，相互作用改变药代过程，儿童老人等机体因素影响代谢排泄，特殊人群过敏体质等需格外留意。
一、药物因素
1.药物固有性质：药物本身的药理作用具有多重性，在治疗剂量下可能因主要作用以外的其他作用引发不良反应，例如某些降压药在降低血压的同时可能导致心率减慢等副反应；药物中的杂质，如生产过程中残留的微量高分子物质等，可能成为过敏原引发过敏反应，如部分抗生素制剂中的杂质可导致患者出现皮疹、呼吸困难等过敏症状；药物剂型差异也会影响不良反应发生，缓释制剂若释放系统异常，可致血药浓度波动，引发头晕、心悸等不适。
2.药物相互作用：联合使用多种药物时，不同药物间可能发生相互作用，改变药物的吸收、分布、代谢或排泄过程。例如抗凝药（如华法林）与非甾体抗炎药（如布洛芬）联用，会通过抑制血小板功能等机制增加出血风险；抗真菌药（如酮康唑）与胃酸抑制剂（如奥美拉唑）联用，因pH改变影响酮康唑吸收，可能降低其疗效并增加不良反应发生几率。
二、机体因素
1.年龄：儿童肝肾功能发育尚未成熟，对药物的代谢、排泄能力较弱，如新生儿使用主要经肾脏排泄的药物时，易因药物蓄积引发毒性反应，且血脑屏障不完善，使用中枢神经系统药物时更易出现神经系统相关不良反应；老年人器官功能衰退，药物代谢酶活性降低、肾血流量减少，药物代谢和排泄能力下降，药物半衰期延长，导致不良反应发生风险升高，如老年人使用地高辛时，因排泄减慢易出现心律失常等毒性反应。
2.性别：女性在特殊生理阶段（如月经期、妊娠期、哺乳期）对药物反应有差异，妊娠期使用沙利度胺等致畸药物可导致胎儿畸形；月经期女性使用抗凝药物时，出血风险可能增加。
3.遗传因素：个体基因多态性可影响药物代谢酶活性，如CYP450酶系的基因变异会导致不同个体对药物的代谢速度不同，例如携带某些CYP2C19基因型的患者，使用氯吡格雷时代谢速度减慢，药物抗血小板聚集作用减弱且不良反应发生风险增加。
4.病理状态：肝肾功能不全患者，药物代谢和排泄受阻，药物在体内蓄积易引发不良反应，如肝功能不全患者使用主要经肝脏代谢的药物（如利多卡因）时，药物清除率降低，血药浓度升高，增加中枢神经系统毒性反应风险；肾功能不全患者使用经肾排泄的药物（如氨基糖苷类抗生素）时，药物排泄减慢，易导致耳毒性、肾毒性加重。
三、其他因素
1.用药剂量与时间：用药剂量过大时，药物在体内浓度过高，不良反应发生几率显著增加，如抗肿瘤药物剂量过高可加重骨髓抑制、胃肠道反应等毒性；用药时间过长，药物在体内累积，也可能导致不良反应持续或加重，如长期使用糖皮质激素可引发骨质疏松、满月脸等不良反应。
2.特殊人群个体差异：有遗传代谢疾病的患者使用药物时，需考虑基因因素对药物代谢的影响，例如患有遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症的患者，使用磺胺类药物可能引发溶血性贫血；过敏体质患者使用任何药物时均需格外谨慎，因过敏体质者发生药物过敏反应的风险高于一般人群。
