奥沙西泮片有多种副作用，神经系统相关有嗜睡、头晕、共济失调；消化系统相关有胃肠道不适；其他方面有呼吸抑制、过敏反应，特殊人群如老年人、儿童、肝肾功能不全者使用时需特别注意，老年人易现嗜睡、头晕等，儿童一般不推荐用，肝肾功能不全者需调整剂量并监测。
嗜睡：奥沙西泮属于苯二氮类药物，这类药物作用于中枢神经系统的γ-氨基丁酸（GABA）受体，增强GABA能神经的抑制作用，从而产生镇静催眠等效果，其中嗜睡较为常见。有研究表明，使用奥沙西泮的患者中约有一定比例会出现不同程度的嗜睡症状，这可能会影响患者的日常活动，如驾驶、操作机械等。
头晕：部分患者在服用奥沙西泮后会出现头晕现象。这是因为药物对中枢神经系统的调节可能会导致平衡感等方面受到影响。年龄因素可能会影响头晕发生的概率，一般来说，老年患者可能相对更易出现头晕，这与老年人的生理机能衰退，对药物的代谢、耐受性等方面与年轻人不同有关。例如，老年人的肝脏代谢功能和肾脏排泄功能有所下降，药物在体内的浓度相对更易维持在较高水平，从而更容易出现头晕等副作用。
共济失调：较少见但也有发生，表现为运动不协调等情况。这是由于药物干扰了神经系统对肌肉运动的协调控制。对于有神经系统基础疾病病史的患者，如帕金森病患者等，使用奥沙西泮可能会加重共济失调的风险，因为这类患者本身神经系统的平衡调节等功能就存在一定问题，药物的作用可能会进一步影响。
消化系统相关副作用
胃肠道不适：可能出现恶心、呕吐、便秘等症状。恶心、呕吐是因为药物对胃肠道的神经调节产生影响，打乱了胃肠道正常的蠕动和消化功能。便秘则可能是由于药物抑制了胃肠道的蠕动。生活方式中如果本身就有胃肠道功能较弱情况的患者，如平时饮食不规律、有慢性胃炎病史等，服用奥沙西泮后更易出现胃肠道不适症状。例如，有慢性胃炎病史的患者，其胃黏膜本身就处于相对敏感的状态，奥沙西泮对胃肠道的刺激可能会加重胃部的不适反应。
其他方面的副作用
呼吸抑制：在大剂量或与其他中枢抑制药物合用时可能发生，但相对较少见。不过对于有呼吸系统疾病病史的患者，如慢性阻塞性肺疾病患者等，使用奥沙西泮需要格外谨慎，因为这类患者本身呼吸功能就存在一定程度的受损，药物可能会进一步抑制呼吸中枢，导致呼吸抑制的风险增加。
过敏反应：表现为皮疹、瘙痒、喉头水肿等。虽然发生概率相对较低，但一旦出现需要立即停药并进行相应治疗。过敏反应与个体的特异性体质有关，有药物过敏史的患者使用奥沙西泮时发生过敏的风险更高，在用药前需要详细询问患者的药物过敏史，以便提前采取预防或应对措施。
对于特殊人群，如老年人，由于其生理功能的衰退，包括肝肾功能下降等，对奥沙西泮的代谢和耐受性与年轻人不同，更容易出现上述副作用中的嗜睡、头晕、胃肠道不适等情况，在使用时需要密切观察患者的反应，并且可能需要从较低剂量开始试用；对于儿童，奥沙西泮一般不推荐使用，因为儿童的神经系统等发育尚未成熟，药物对其可能产生的不良影响更难预测和控制；对于有肝肾功能不全病史的患者，药物的代谢和排泄受到影响，使用奥沙西泮时需要调整剂量并加强监测，因为肝肾功能不全可能会导致药物在体内蓄积，增加副作用发生的风险。
