硝酸酯类药物通过释放一氧化氮激活鸟苷酸环化酶增加cGMP含量使血管平滑肌松弛用于心绞痛缓解及预防、急性心力衰竭治疗儿童使用需谨慎评估有冠心病病史等患者常用;钙通道阻滞剂选择性阻滞钙通道抑制钙内流使血管平滑肌松弛用于高血压、心绞痛治疗不同年龄均可使用儿童需遵医嘱高血压合并心绞痛者适用;血管紧张素转换酶抑制剂抑制血管紧张素转换酶减少其生成并抑制缓激肽降解用于高血压、心力衰竭治疗不同年龄均有应用儿童需注意对生长发育影响高血压合并心力衰竭者常用;血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂选择性阻断其与受体结合扩张血管用于高血压、心力衰竭治疗不同年龄均可使用儿童需谨慎评估高血压不能耐受ACEI者选用;α受体阻滞剂阻断α肾上腺素能受体使血管扩张用于高血压治疗成人应用多儿童少无禁忌证高血压者适用;直接血管扩张剂直接松弛血管平滑肌扩张血管用于高血压治疗成人应用为主儿童需谨慎高血压其他降压药效果不佳者适用。
作用机制:通过释放一氧化氮(NO),激活鸟苷酸环化酶,增加细胞内环磷酸鸟苷(cGMP)含量,使血管平滑肌松弛,扩张静脉和动脉。例如硝酸甘油,可扩张冠状动脉,增加冠状动脉血流量,还能扩张外周血管,减轻心脏前后负荷。
适用情况:常用于心绞痛的缓解及预防,也可用于急性心力衰竭的治疗。在不同年龄人群中,其作用基本一致,但儿童使用需谨慎评估;对于有冠心病病史、存在心绞痛发作风险的患者较为常用。
钙通道阻滞剂
作用机制:选择性阻滞细胞膜上的钙通道,抑制细胞外钙离子内流,使血管平滑肌松弛,从而扩张血管。如硝苯地平,可扩张冠状动脉,增加冠脉血流量,同时能降低外周血管阻力,降低血压。
适用情况:可用于高血压、心绞痛等疾病的治疗。不同年龄人群均可使用,但儿童使用时需严格遵循医嘱;对于高血压合并心绞痛的患者较为适用。
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
作用机制:抑制血管紧张素转换酶,减少血管紧张素Ⅱ的生成,同时抑制缓激肽的降解,扩张血管。例如卡托普利,能扩张动脉和静脉,降低心脏前后负荷。
适用情况:用于高血压、心力衰竭等疾病的治疗。在不同年龄人群中均有应用,但儿童使用需注意其对生长发育等可能产生的影响;对于高血压合并心力衰竭的患者较为常用。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)
作用机制:选择性阻断血管紧张素Ⅱ与血管紧张素Ⅱ受体(AT1)的结合,从而阻断血管紧张素Ⅱ收缩血管、促进醛固酮分泌等作用,达到扩张血管的效果。如氯沙坦,可扩张动脉和静脉,降低血压。
适用情况:用于高血压、心力衰竭等疾病的治疗。不同年龄人群均可使用,儿童使用需谨慎评估;对于高血压患者且不能耐受ACEI的情况可选用。
α受体阻滞剂
作用机制:阻断α肾上腺素能受体,使血管扩张。例如哌唑嗪,能同时扩张动脉和静脉,降低外周血管阻力,降低血压。
适用情况:用于高血压的治疗。不同年龄人群中,成人应用较多,儿童使用较少;适用于高血压患者且无禁忌证的情况。
直接血管扩张剂
作用机制:直接松弛血管平滑肌,扩张血管。如肼屈嗪,主要扩张小动脉,降低外周阻力,降低血压。
适用情况:用于高血压的治疗。不同年龄人群中,成人应用为主,儿童使用需谨慎;适用于高血压患者,尤其是对其他降压药物效果不佳的情况。