阿托品常见副作用包括外周系统如眼部视力模糊眼痛、心血管系统心率加快血压波动、呼吸系统呼吸道分泌物减少、消化系统口干便秘，中枢神经系统治疗剂量轻度兴奋过量重度中毒时昏迷呼吸麻痹，特殊人群中儿童耐受性差更易现副作用老年人风险高有基础疾病患者需注意如青光眼禁忌前列腺增生加重排尿困难。
一、外周系统副作用
眼部：使用阿托品后可能出现视力模糊，这是因为阿托品会阻断瞳孔括约肌上的M胆碱受体，导致瞳孔散大，影响光线聚焦，从而引起视物不清。例如，在眼科检查中使用阿托品散瞳后，短时间内会出现明显的视力模糊现象。还可能出现眼痛，这与瞳孔散大后眼部肌肉调节功能改变等因素有关。
心血管系统：可能引起心率加快，阿托品能阻断心脏迷走神经节后纤维的M受体，解除迷走神经对心脏的抑制，使心率增加。对于一些本身心率较快或有基础心脏疾病的患者，可能会导致心悸等不适。此外，在某些情况下还可能引起血压的波动，一般小剂量阿托品对血管和血压影响不大，但大剂量使用时可能导致血管扩张，引起血压下降等情况。
呼吸系统：可能导致呼吸道分泌物减少，阿托品阻断呼吸道腺体上的M受体，使腺体分泌减少，呼吸道变得干燥，不利于痰液排出，对于有呼吸道疾病（如慢性阻塞性肺疾病）的患者，可能会加重痰液黏稠、咳痰困难的情况。
消化系统：可引起口干，这是因为阻断了唾液腺上的M受体，使唾液分泌减少。还可能出现胃肠蠕动减慢，导致便秘，因为阿托品抑制了胃肠平滑肌的蠕动，食物在胃肠道内通过缓慢，水分吸收增加，从而引起大便干结、排便困难。
二、中枢神经系统副作用
轻度中枢兴奋：常见于治疗剂量时，表现为烦躁不安、多言等。这是因为阿托品少量进入中枢神经系统后，对中枢的M受体产生一定影响，干扰了中枢神经系统的正常抑制与兴奋平衡。例如，儿童使用小剂量阿托品时，相对成人更容易出现轻度的烦躁等中枢兴奋表现。
重度中毒时的表现：当剂量过大时，可由兴奋转入抑制，出现昏迷和呼吸麻痹等。严重的中枢抑制可能危及生命，这是因为过量的阿托品对中枢神经系统的抑制作用进一步加重，影响了呼吸中枢等重要部位的功能。
三、特殊人群的副作用特点
儿童：儿童对阿托品的耐受性较差，更易出现副作用。儿童使用阿托品后可能更容易出现中枢兴奋症状，如过度兴奋、哭闹不安等，而且儿童的眼部对阿托品的反应更敏感，使用后瞳孔散大的程度可能更明显，视力模糊等眼部副作用可能更突出。此外，儿童的心血管系统对阿托品的反应也更敏感，小剂量就可能引起心率明显加快，需要密切监测心率等指标。
老年人：老年人使用阿托品时副作用的发生风险可能更高。老年人的机体功能衰退，对药物的代谢和耐受能力下降。老年人使用阿托品后更容易出现便秘，因为其胃肠蠕动本身相对较慢，阿托品进一步抑制胃肠蠕动会加重便秘情况。同时，老年人的心血管系统功能相对较弱，使用阿托品后更易出现心率加快、血压波动等心血管系统的副作用，需要谨慎使用。
有基础疾病的患者：对于有青光眼的患者，使用阿托品是禁忌的，因为阿托品会使瞳孔散大，导致眼压进一步升高，加重青光眼病情。对于有前列腺增生的患者，使用阿托品可能会加重排尿困难，因为阿托品能松弛膀胱逼尿肌，同时收缩尿道括约肌，从而加重前列腺增生患者的排尿梗阻症状。
