止血药分为局部止血药和全身用止血药。局部止血药包括吸收性明胶海绵(能被组织酶分解吸收压迫创面止血,用于一般创面止血,儿童等使用有注意事项)和氧化纤维素(能促进血液凝固用于创面止血,儿童等使用需小心,血液系统疾病病史者慎用);全身用止血药包括维生素K类(维生素K1参与肝脏合成凝血因子,用于维生素K缺乏出血,新生儿等有适用情况,严重肝胆疾病病史者需注意;维生素K是肝脏合成凝血酶原必需物质,用于相关出血,儿童等使用需注意剂量,溶血性疾病病史者慎用)、凝血酶(直接促使纤维蛋白原转化为纤维蛋白加速凝血,局部用于出血创面,儿童等使用要注意,血栓病史者慎用)、氨甲环酸(抑制纤维蛋白溶解用于相关出血,儿童等使用需调整剂量,女性经期等可考虑,血栓倾向或病史者禁用,泌尿系统结石病史者慎用)。

一、局部止血药
(一)吸收性明胶海绵
1.作用机制:由明胶制成的海绵状物质,能被组织酶分解吸收,压迫创面止血,还可作为载体携带凝血酶等促进凝血。
2.适用情况:常用于一般创面的止血,如外科手术中创面渗血的止血。对于年龄较小的儿童,使用时需注意操作轻柔,避免过度刺激创面。在不同性别使用上无特殊差异,但对于有严重肝肾功能不全病史的患者,使用时需评估其凝血功能及药物代谢情况。
(二)氧化纤维素
1.作用机制:能促进血液凝固,通过物理和化学作用发挥止血功效。
2.适用情况:可用于创面止血,如体表小创面出血等。儿童使用时要特别小心,防止误吸等情况,女性和男性在使用上无本质区别,但有血液系统疾病病史的患者使用时需谨慎,因为可能影响其原本的凝血状态。
二、全身用止血药
(一)维生素K类
1.维生素K1
作用机制:参与肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ,缺乏时会导致凝血障碍。
适用情况:用于维生素K缺乏引起的出血,如新生儿出血症等。对于新生儿,由于其肝脏功能发育尚未完全,易出现维生素K缺乏导致的出血,此时可考虑使用维生素K1。女性在孕期若维生素K缺乏可能影响胎儿凝血功能,男性一般无特殊的性别相关禁忌,但有严重肝胆疾病病史的患者,其维生素K的吸收、代谢会受影响,使用时需调整剂量并密切监测凝血指标。
2.维生素K
作用机制:是肝脏合成凝血酶原(因子Ⅱ)的必需物质,促进凝血因子合成。
适用情况:可用于防治维生素K缺乏引起的出血等。儿童使用时需严格按照体重等计算剂量,避免过量。有溶血性疾病病史的患者使用维生素K可能加重溶血,需特别注意。
(二)凝血酶
1.作用机制:直接作用于血液中的纤维蛋白原,促使其转化为纤维蛋白,加速血液凝固。
2.适用情况:局部用于外伤、手术等造成的出血创面。对于儿童,使用时要注意避免药物进入呼吸道等,女性和男性在使用上无明显差异,但有血栓病史的患者使用时需谨慎,防止加重血栓形成风险。
(三)氨甲环酸
1.作用机制:通过抑制纤维蛋白溶解酶原的激活因子,抑制纤维蛋白溶解,从而达到止血目的。
2.适用情况:用于纤维蛋白溶解亢进引起的出血,如外科手术出血等。儿童使用时需根据年龄和体重调整剂量,女性在经期出血过多等情况可考虑使用,但有血栓形成倾向或有血栓病史的患者禁用,男性使用时也需注意有无血栓相关风险,有泌尿系统结石病史的患者使用时可能增加尿路中形成凝血块的风险。