抗真菌药主要分为多烯类、唑类、棘白菌素类、嘧啶类，多烯类通过与真菌细胞膜麦角固醇结合发挥作用，代表药两性霉素B等有不同特点及对不同患者用药注意事项；唑类抑制真菌细胞色素P450依赖酶干扰麦角固醇合成，代表药酮康唑等有不同应用及对不同患者用药要求；棘白菌素类抑制真菌细胞壁葡聚糖合成，代表药卡泊芬净等有适用情况及对不同患者用药考量；嘧啶类中氟胞嘧啶在真菌细胞内转化干扰DNA和RNA合成，常与两性霉素B联合使用及对不同患者用药需注意不良反应监测。
多烯类抗真菌药
作用机制：通过与真菌细胞膜上的麦角固醇结合，形成孔道，使细胞膜通透性增加，细胞内重要物质外漏，从而发挥抗真菌作用。
代表药物：
两性霉素B：对多种深部真菌如新生隐球菌、白色念珠菌、荚膜组织胞浆菌等有强大的抗菌活性，是治疗深部真菌感染的首选药物之一，但肾毒性较为明显，在使用过程中需要密切监测肾功能等指标。对于不同年龄的患者，儿童使用时需根据体重等情况调整剂量，且要关注其肾功能等变化；对于老年患者，本身肾功能可能有一定程度减退，使用时更要谨慎评估肾功能并调整用药方案。
制霉菌素：主要局部用于皮肤、黏膜的念珠菌感染，口服可用于胃肠道念珠菌感染。局部使用时一般较少吸收，但口服大剂量时可能引起消化道反应等。对于儿童患者，口服制霉菌素时要注意剂量准确，避免过量引起不适；老年患者使用时也要注意可能出现的消化道反应等情况。
唑类抗真菌药
作用机制：通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶，干扰真菌细胞内麦角固醇的生物合成，影响细胞膜的结构和功能。
代表药物：
酮康唑：为广谱抗真菌药，可口服用于治疗多种浅部和深部真菌病，但由于其肝毒性等不良反应，现在临床应用相对受限。对于儿童患者，一般不推荐常规使用酮康唑口服，因为其潜在的肝毒性等风险；老年患者使用时需密切监测肝功能等指标。
氟康唑：对念珠菌、隐球菌等有较好的抗菌活性，口服吸收良好，生物利用度高，常用于念珠菌病、隐球菌病等的治疗。儿童患者可以使用，但需要根据年龄和体重等调整剂量；老年患者如果肾功能有减退，需要根据肌酐清除率调整剂量。
伊曲康唑：抗菌谱较广，口服或静脉制剂均可用于治疗多种真菌感染，如念珠菌感染、曲霉病等。儿童患者使用时需严格按照体重等计算剂量；老年患者使用时要考虑其肝肾功能情况进行剂量调整等。
棘白菌素类抗真菌药
作用机制：通过抑制真菌细胞壁葡聚糖的合成，导致真菌细胞壁缺损，从而发挥杀菌作用。
代表药物：
卡泊芬净：用于治疗侵袭性念珠菌病、对其他治疗无效或不能耐受的侵袭性曲霉病等。儿童患者使用时需根据年龄等调整剂量；老年患者如果有肝肾功能异常等情况需要谨慎使用并调整剂量等。
米卡芬净：对念珠菌属抗菌活性较强，可用于念珠菌感染的治疗等。儿童患者使用时要关注其生长发育等情况以及药物剂量的准确性；老年患者使用时同样要考虑其整体的肝肾功能等状况来合理用药。
嘧啶类抗真菌药
作用机制：5-氟胞嘧啶在真菌细胞内被转化为5-氟尿嘧啶，干扰真菌DNA和RNA的合成。
代表药物：
氟胞嘧啶：常与两性霉素B联合使用治疗深部念珠菌病、隐球菌病等。儿童患者使用时需根据年龄等调整剂量，并且要注意可能出现的骨髓抑制等不良反应；老年患者使用时要监测血常规等指标，因为其可能增加骨髓抑制等不良反应的发生风险。
