全身发抖分为生理性和病理性情况。生理性包括寒冷刺激使身体通过肌肉颤抖产热、情绪波动致神经内分泌变化引发肌肉不自主运动；病理性常见帕金森病（中老年人静止性震颤伴肢体僵硬等）、甲状腺功能亢进症（手抖伴代谢亢进等）、低血糖症（血糖低致交感神经兴奋）、癫痫（部分发作类型全身发抖）、发热性疾病（感染发热体温上升期寒战）；特殊人群中儿童需关注低钙血症等，老年人要综合考虑多种疾病及低血糖不典型表现，妊娠期女性要排除特殊情况及评估检查对胎儿影响。
一、生理性全身发抖的情况
（一）寒冷刺激
当人体处于寒冷环境中时，为了维持体温，身体会通过肌肉颤抖来产生热量。例如在气温过低的户外，身体会不自觉地全身发抖，这是一种正常的生理调节反应，通过肌肉的快速收缩和舒张来增加产热，以适应低温环境。
（二）情绪因素
强烈的情绪波动，如极度紧张、恐惧、兴奋等情况下也可能出现全身发抖。比如在面临重大考试、公开演讲等情境时，人可能会因为高度紧张而全身发抖，这是由于情绪引起的神经内分泌变化，导致肌肉出现不自主的运动。
二、病理性全身发抖的常见疾病
（一）帕金森病
多见于中老年人，主要表现为静止性震颤，常从一侧上肢远端开始，逐渐波及同侧下肢及对侧上下肢，表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”震颤，同时可伴有肢体僵硬、运动迟缓等症状。其发病机制与中脑黑质多巴胺能神经元变性死亡有关，导致多巴胺分泌减少，从而出现运动调节障碍。
（二）甲状腺功能亢进症
甲状腺激素分泌过多，导致机体代谢亢进，交感神经兴奋，患者会出现手抖，还可能伴有心慌、多汗、消瘦、食欲亢进等症状。通过甲状腺功能检查，如血清甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）升高，促甲状腺激素（TSH）降低等可明确诊断。
（三）低血糖症
当血糖低于正常范围时，会刺激肾上腺素分泌增加，引起交感神经兴奋，出现全身发抖、心慌、出汗、饥饿感等症状。常见于糖尿病患者降糖药物使用不当、长时间未进食等情况，检测血糖可发现血糖值低于正常水平。
（四）癫痫
部分癫痫发作类型可表现为全身发抖，如全面性强直-阵挛发作，发作时患者突然意识丧失、全身肌肉强直收缩继而出现阵挛性抽搐，可伴有牙关紧闭、口吐白沫等表现。通过脑电图检查发现癫痫样放电等异常改变有助于诊断。
（五）发热性疾病
在感染等因素引起发热时，体温上升阶段常伴有全身发抖。例如细菌或病毒感染导致体温升高，机体在体温调节过程中会出现寒战，表现为全身发抖，同时测量体温会发现体温处于上升期，随后体温会逐渐升高。
三、特殊人群全身发抖的特点及注意事项
（一）儿童
儿童全身发抖需要特别关注。如果是新生儿出现全身发抖，要考虑是否为低钙血症，由于新生儿钙代谢特点，血钙降低时神经肌肉兴奋性增高，导致震颤等表现，同时可能伴有烦躁不安、惊厥等情况，需检测血钙等指标。对于婴幼儿，感染性疾病引起的发热伴发抖也较为常见，要密切观察体温变化及精神状态，因为儿童病情变化较快。
（二）老年人
老年人全身发抖更要重视，可能多种疾病并存。如帕金森病在老年人中发病率相对较高，同时老年人可能合并其他慢性疾病，在评估全身发抖原因时要综合考虑多种因素。另外，老年人低血糖时表现可能不典型，除了发抖外，可能意识障碍更明显，需及时检测血糖。
（三）妊娠期女性
妊娠期女性出现全身发抖要排除特殊情况，如甲状腺功能变化等。同时要考虑是否为妊娠相关的特殊生理或病理情况，例如妊娠高血压等疾病也可能有一些神经肌肉方面的表现，但需谨慎评估相关检查对胎儿的影响。
