强的松可致消化系统副作用如诱发或加重胃十二指肠溃疡等、代谢方面有糖脂肪蛋白质代谢紊乱及体型改变等、心血管系统可致水钠潴留血压升高等、骨骼系统致骨质疏松等、免疫系统致抵抗力下降易感染、内分泌系统可致下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制等、神经系统可致部分患者出现兴奋失眠等精神症状。
一、消化系统方面
强的松可能引起消化系统的副作用，比如导致胃酸、胃蛋白酶分泌增加，诱发或加重胃、十二指肠溃疡，甚至造成消化道出血。有研究表明，长期使用强的松的患者中，约一定比例会出现不同程度的胃肠道不适症状，像恶心、呕吐、腹痛等。对于本身有胃肠道基础疾病的患者，如既往有胃溃疡病史者，使用强的松时发生消化道并发症的风险会更高，因为强的松会抑制胃黏膜的保护机制，影响胃黏膜的修复和屏障功能。
二、代谢方面
1.糖代谢紊乱：强的松会促进糖原异生，减慢葡萄糖分解，抑制外周组织对葡萄糖的利用，从而导致血糖升高，引发药物性糖尿病。尤其是有糖尿病家族史或者本身存在糖代谢异常倾向的人群，使用强的松后血糖波动更明显。儿童长期使用强的松可能会影响生长发育，因为糖代谢紊乱会干扰机体的能量代谢和营养物质的利用，影响骨骼生长和蛋白质合成等过程。
2.脂肪代谢紊乱：可引起脂肪重新分布，出现向心性肥胖，即“满月脸”“水牛背”等体型改变。这是由于强的松影响了脂肪的代谢和分布，使脂肪重新在面部、颈部、躯干部堆积，而四肢脂肪相对减少。
3.蛋白质代谢紊乱：会促进蛋白质分解，抑制蛋白质合成，导致负氮平衡，出现肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等情况。对于老年人，本身蛋白质合成能力就下降，使用强的松后更容易出现肌肉无力等问题；儿童处于生长发育阶段，蛋白质代谢紊乱会影响正常的生长和组织修复。
三、心血管系统方面
可能导致水钠潴留，引起血压升高，长期使用还可能增加动脉粥样硬化的风险。有高血压病史的患者使用强的松时，需要密切监测血压，因为强的松会进一步干扰体内的水盐平衡和血压调节机制，使血压难以控制。对于老年人，本身心血管系统功能有所衰退，使用强的松后发生心血管并发症的风险更高，如可能诱发心力衰竭等。
四、骨骼系统方面
长期使用强的松会影响钙的吸收和利用，抑制骨形成，促进骨吸收，导致骨质疏松，甚至引发股骨头坏死。儿童处于骨骼快速生长的时期，骨质疏松会影响骨骼的正常发育，增加骨折的风险；老年人本身骨质疏松的发生率就较高，使用强的松后会加速骨质流失，更容易发生骨折等骨骼相关问题。
五、免疫系统方面
长期应用强的松会抑制机体的免疫功能，使机体抵抗力下降，容易发生感染，感染的类型多样，如细菌、病毒、真菌等感染都可能增加。对于儿童，免疫系统尚未完全发育成熟，使用强的松后免疫抑制更明显，更容易受到病原体的侵袭；老年人免疫功能本身逐渐衰退，使用强的松后感染的风险进一步加大。
六、内分泌系统方面
可能引起下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制，突然停药可能会出现肾上腺皮质功能减退的症状，如乏力、低血压、低血糖等。对于正在使用强的松且需要停药的患者，需要逐渐减量，让下丘脑-垂体-肾上腺轴有恢复的时间，避免突然停药导致肾上腺皮质功能不全。儿童在使用强的松时，更要注意对内分泌轴的影响，因为儿童的内分泌系统还在不断发育，不当使用可能会影响正常的内分泌调节。
七、神经系统方面
部分患者使用强的松后可能出现兴奋、失眠等精神症状，尤其是既往有精神病史的患者，使用强的松后发生精神异常的风险更高。儿童使用强的松时，神经系统相对敏感，也要关注是否出现精神方面的异常表现，如情绪改变等。
