长期失眠可通过非药物和药物治疗，非药物治疗包括睡眠卫生教育（规律作息、调整睡眠环境）和认知行为治疗（睡眠限制、刺激控制）；药物治疗适用于非药物治疗不佳者，有苯二氮类受体激动剂和非苯二氮类药物，特殊人群如老年人、儿童青少年、孕妇及哺乳期女性治疗各有注意事项，老年人首选非药物治疗、选非苯二氮类药物且低剂量起始，儿童青少年先非药物治疗、必要时谨慎选药，孕妇及哺乳期女性先非药物治疗、药物需谨慎选择并监测母婴健康。
一、非药物治疗方法
（一）睡眠卫生教育
1.规律作息
对于不同年龄人群都应保持固定的上床时间和起床时间，例如成年人建议每天尽量在相同的22：00-23：00之间上床，早上6：00-7：00左右起床，儿童青少年也应遵循类似规律，年龄较小的儿童可能需要更早的上床时间，如幼儿可在19：00-20：00上床，因为睡眠周期与年龄相关，规律作息有助于调整生物钟，提高睡眠质量。
即使前一晚睡眠不足，也不要过度延长第二天的卧床时间来补觉，以免进一步打乱睡眠-觉醒节律。
2.睡眠环境调整
营造安静、舒适、黑暗且温度适宜的睡眠环境。卧室温度一般保持在18℃-25℃较为合适，过冷或过热都会影响睡眠。对于有光敏感的人群，可使用遮光窗帘；对于易受噪音干扰的人，可使用耳塞或白噪音机来掩盖外界噪音。
避免在床上进行非睡眠相关活动，如看电视、玩手机等，让床与睡眠建立强烈的关联，提高睡眠效率。
（二）认知行为治疗（CBT-I）
1.睡眠限制疗法
根据个体的实际睡眠情况来限制卧床时间，例如首先评估患者平均每晚的实际睡眠时间，然后将卧床时间逐渐缩短到接近实际睡眠时间，但最短不低于4小时，之后随着睡眠质量的改善，每周逐渐增加15-30分钟的卧床时间。这种方法对于长期失眠患者有效，能够通过增加睡眠效率来改善睡眠。对于老年人，要根据其身体状况和实际睡眠情况谨慎调整卧床时间，避免因卧床时间过短导致身体不适。
2.刺激控制疗法
只有在有睡意时才上床睡觉；如果卧床20分钟仍未入睡，应离开卧室，进行一些单调、安静的活动，如阅读简单乏味的书籍等，直到有睡意再回到床上；每天固定起床时间，无论夜间睡眠如何，都要在固定时间起床。对于有基础疾病的患者，如患有心脏病的失眠患者，要注意活动时的身体耐受情况，避免因活动量过大加重心脏负担。
二、药物治疗
（一）适用情况
对于长期失眠且非药物治疗效果不佳的患者可考虑药物治疗，但需谨慎评估。例如一些慢性失眠患者，经过数月的睡眠卫生教育和CBT-I等非药物治疗后仍难以改善睡眠状况时，可在医生评估后使用药物。
（二）药物种类及特点
苯二氮类受体激动剂：如艾司唑仑等，通过增强γ-氨基丁酸（GABA）的抑制作用发挥镇静催眠作用，但长期使用可能产生耐受性、依赖性等问题，对于老年人要特别注意其认知功能影响，可能增加跌倒风险等。
非苯二氮类药物：如佐匹克隆等，相对苯二氮类药物依赖性较低，但也需要在医生指导下使用，对于有肝肾功能不全的患者，药物代谢可能受到影响，需调整剂量或慎用。
三、特殊人群长期失眠治疗注意事项
（一）老年人
老年人长期失眠治疗时，非药物治疗应作为首选，如更强调睡眠环境的细微调整，因为老年人对药物副作用更敏感。在药物选择上，应优先选择非苯二氮类药物，且起始剂量要低，密切观察药物对认知功能和平衡功能的影响，定期评估睡眠改善情况和药物不良反应。
（二）儿童青少年
儿童青少年长期失眠首先以非药物治疗为主，如严格遵循规律作息，营造适合儿童青少年的睡眠环境。一般不建议首先使用药物治疗，因为儿童青少年处于生长发育阶段，药物对其神经系统等的影响尚不明确。如果必须使用药物，应在儿科医生的严格评估和指导下谨慎选择对生长发育影响较小的药物，并密切监测其生长发育指标和睡眠相关情况。
（三）孕妇及哺乳期女性
孕妇及哺乳期女性长期失眠应首先尝试非药物治疗，如通过调整生活方式来改善睡眠。药物治疗需极其谨慎，因为许多药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿，必须在妇产科医生和儿科医生共同评估利弊后，选择对胎儿和婴儿影响最小的药物，并密切监测母婴健康状况。
