抗生素药对人体可能产生肠道菌群失调（儿童肠道菌群发育不完善影响更显著、老年人肠道功能衰退易严重失调）、耐药性产生（儿童不合理使用易致、老年人及长期住院等频繁用易致）、肝肾功能损害（儿童肝肾功能未熟易损、老年人肝肾功能衰退易损且有基础病者风险加大）、过敏反应（过敏体质易发生且儿童老年人症状重难及时识别有过敏史者风险极高）、维生素缺乏（儿童生长发育需多易影响发育、老年人本身摄入不足加抗生素影响易现症状）等危害。
一、肠道菌群失调
影响机制：抗生素在发挥杀菌作用时，无法区分有益菌和有害菌，会大量杀灭肠道内的正常菌群。例如，长期或不规范使用广谱抗生素，会破坏肠道菌群的平衡状态。肠道菌群对于人体的消化吸收、免疫调节等有着重要作用，菌群失调后可能导致消化不良、腹泻等症状。多项研究表明，使用抗生素后肠道菌群的多样性会显著降低，一些与健康密切相关的有益菌数量大幅减少。
不同人群差异：对于儿童来说，其肠道菌群处于不断发育完善的阶段，抗生素对儿童肠道菌群的影响更为显著，可能会干扰儿童正常的生长发育过程中肠道菌群的建立和稳定。老年人由于自身肠道功能逐渐衰退，肠道菌群本就相对脆弱，使用抗生素后更容易出现严重的肠道菌群失调问题，引发更为频繁和严重的腹泻等症状。
二、耐药性产生
影响机制：细菌在与抗生素的接触过程中，会逐渐产生耐药性变异。当抗生素作用于细菌时，那些具有耐药基因的细菌可能存活下来，并通过繁殖将耐药基因传递给后代，使得耐药菌的数量逐渐增多。随着耐药菌的广泛传播，会导致抗生素的疗效下降，使得原本有效的抗生素对相关感染的治疗变得困难。例如，金黄色葡萄球菌对多种抗生素的耐药率逐年上升，就是抗生素滥用导致耐药性产生的典型例子。
不同人群差异：在儿童群体中，由于其免疫系统和细菌接触的特点，不合理使用抗生素更容易促使耐药菌的产生。而对于老年人，本身可能存在多种基础疾病，在治疗过程中往往需要频繁使用抗生素，这也增加了耐药菌产生的风险。同时，一些生活方式不健康、频繁接触医疗环境的人群，如长期住院的患者等，也是耐药性产生的高危人群。
三、肝肾功能损害
影响机制：部分抗生素需要经过肝脏代谢、肾脏排泄，在这个过程中可能会对肝肾功能造成损伤。例如，氨基糖苷类抗生素主要通过肾脏排泄，长期或大剂量使用可能会引起肾小管损伤，导致肾功能不全；某些抗生素在肝脏代谢时会加重肝脏的负担，可能引起肝功能异常，如转氨酶升高等。以氯霉素为例，虽然现在临床应用相对较少，但曾有报道显示其可能导致严重的肝损伤和骨髓抑制等问题。
不同人群差异：儿童的肝肾功能尚未发育成熟，对药物的代谢和排泄能力较弱，使用抗生素时更容易出现肝肾功能损害。老年人的肝肾功能本身逐渐衰退，药物代谢和排泄功能下降，所以在使用抗生素时需要更加谨慎地选择药物种类和调整剂量，否则发生肝肾功能损害的风险会明显增加。有基础肝肾功能疾病的人群，在使用抗生素时，肝肾功能损害的可能性会进一步加大。
四、过敏反应
影响机制：抗生素作为外来物质，可能会引起人体的过敏反应。过敏反应的严重程度不一，轻者可能出现皮疹、瘙痒等症状，重者可导致过敏性休克，危及生命。例如，青霉素类抗生素是较为常见的引起过敏反应的药物，其过敏反应的发生机制是药物作为半抗原与体内蛋白质结合形成完全抗原，刺激机体产生特异性抗体，当再次接触该药物时就会引发过敏反应。
不同人群差异：过敏体质的人群无论年龄大小都更容易发生抗生素过敏反应，但儿童和老年人由于机体的特殊性，在发生过敏反应时可能症状更为严重且不易被及时识别。有青霉素等抗生素过敏史的人群，在使用相关结构类似的抗生素时，发生过敏反应的风险极高，需要特别告知医生以避免使用相关药物。
五、维生素缺乏
影响机制：抗生素在杀灭细菌的同时，也可能影响人体对某些维生素的合成和吸收。例如，肠道内的一些细菌可以合成维生素K等，当肠道菌群被抗生素大量杀灭后，会导致维生素K的合成减少，可能引起凝血功能异常；同时，抗生素还可能干扰人体对维生素B族等的吸收，长期使用可能导致相应维生素缺乏。
不同人群差异：儿童处于生长发育阶段，对维生素的需求相对较多，抗生素导致的维生素缺乏可能会影响儿童的正常生长发育，如引起贫血等问题（与维生素B12等缺乏有关）。老年人由于饮食结构等因素，本身可能存在一定程度的维生素摄入不足，再加上抗生素的影响，更容易出现维生素缺乏相关的症状，如皮肤粗糙、神经病变等可能与维生素B族缺乏有关。
