普萘洛尔的禁忌症包括心血管系统相关（重度心力衰竭、心源性休克、Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞、窦性心动过缓）、呼吸系统相关（支气管哮喘、严重慢性阻塞性肺疾病）、代谢相关（胰岛素依赖型糖尿病伴有低血糖）、其他（已知对其过敏者、周围血管病患者、嗜铬细胞瘤患者在使用α受体阻滞剂之前），特殊人群中儿童使用需谨慎、老年人使用需密切监测、女性妊娠和哺乳期使用需谨慎、有特定病史患者使用需详细评估病情。
心血管系统相关禁忌症
重度心力衰竭：普萘洛尔会抑制心脏的β受体，进一步减弱心肌收缩力，可能会加重重度心力衰竭患者的病情，导致心功能进一步恶化。因为重度心力衰竭时心脏本身的泵血功能已经严重受损，而普萘洛尔的β受体阻滞作用会抑制心脏的代偿机制。
心源性休克：心源性休克时心脏输出量极度减少，组织灌注不足，普萘洛尔的β受体阻滞作用会进一步抑制心脏功能，使休克状态难以纠正。
Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞：普萘洛尔会减慢心率、减弱房室传导，对于已有Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的患者，会加重房室传导阻滞的程度，影响心脏的正常节律和传导功能。这是因为房室传导阻滞时心脏的电传导已经存在异常，普萘洛尔的β受体阻滞作用会干扰正常的电信号传导。
窦性心动过缓：普萘洛尔本身就有减慢心率的作用，对于原本就存在窦性心动过缓（心率低于60次/分钟）的患者，使用普萘洛尔会使心率进一步降低，可能引起头晕、乏力等脑供血不足的症状。
呼吸系统相关禁忌症
支气管哮喘：普萘洛尔是非选择性β受体阻滞剂，会阻断支气管平滑肌的β2受体，导致支气管平滑肌收缩，诱发或加重支气管哮喘患者的呼吸困难。因为支气管哮喘患者的气道本身处于高反应状态，β2受体激动剂可以舒张支气管平滑肌，而普萘洛尔的β2受体阻滞作用会拮抗这种舒张作用。
严重慢性阻塞性肺疾病（COPD）：COPD患者本身存在气道阻塞、通气功能障碍，普萘洛尔的β受体阻滞作用会抑制呼吸中枢的驱动或者进一步加重气道痉挛，导致患者的通气功能进一步恶化，引起呼吸困难加重等不良后果。
代谢相关禁忌症
胰岛素依赖型糖尿病（1型糖尿病）伴有低血糖：普萘洛尔可能会掩盖低血糖的症状，如心悸等，使得患者不能及时察觉低血糖的发生，从而延误低血糖的处理。同时，它还可能影响血糖的调节，因为β受体阻滞剂会干扰机体对血糖的代偿调节机制。对于非胰岛素依赖型糖尿病患者，在使用普萘洛尔时也需要谨慎，因为它可能会影响血糖的控制，但相对胰岛素依赖型糖尿病伴有低血糖的情况，禁忌更为突出的是前者。
其他禁忌症
已知对普萘洛尔过敏者：过敏体质的患者使用普萘洛尔可能会引发过敏反应，如皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏症状，严重者可能出现过敏性休克。
周围血管病患者：普萘洛尔会阻断血管平滑肌的β2受体，导致血管收缩，对于周围血管病患者，可能会加重外周血管的缺血症状，如肢体的发凉、疼痛等。因为周围血管病患者本身存在外周血管的病变，普萘洛尔的β受体阻滞作用会进一步影响外周血管的血流灌注。
嗜铬细胞瘤患者（在使用α受体阻滞剂之前）：嗜铬细胞瘤会分泌大量儿茶酚胺，普萘洛尔作为非选择性β受体阻滞剂，在未使用α受体阻滞剂之前使用，会由于β受体被阻滞，而无α受体阻滞作用拮抗儿茶酚胺的α受体激动作用，导致α受体相对占优势，使血压进一步升高。
对于特殊人群：
儿童：儿童使用普萘洛尔需要特别谨慎，一般不推荐用于儿童的常规治疗，因为儿童的心血管系统、呼吸系统和代谢系统等发育尚未完全成熟，普萘洛尔的禁忌在儿童中可能会带来更严重的不良影响，如影响心脏发育、呼吸系统功能等，只有在严格评估受益大于风险时，在医生的严密监测下才能使用。
老年人：老年人的肝肾功能可能减退，普萘洛尔的代谢和排泄会受到影响，更容易出现不良反应，如低血压、心动过缓等，所以在使用普萘洛尔时需要更加密切监测血压、心率等指标，并且要根据老年人的具体情况谨慎权衡使用普萘洛尔的必要性和风险。
女性：在妊娠和哺乳期使用普萘洛尔需要谨慎，妊娠期间使用可能会影响胎儿的心血管系统发育等；哺乳期使用可能会通过乳汁分泌影响婴儿，因为普萘洛尔可以进入乳汁，可能对婴儿产生不良影响，如影响婴儿的心率、呼吸等，所以需要在医生评估后决定是否使用。
有特定病史的患者：有支气管哮喘病史、慢性阻塞性肺疾病病史、糖尿病病史、心血管疾病病史（如心力衰竭、房室传导阻滞等病史）的患者，在使用普萘洛尔前需要详细评估病情，因为这些病史会增加使用普萘洛尔的禁忌风险，医生需要根据患者的具体病史综合判断是否可以使用普萘洛尔以及如何调整剂量等。
