孕前检查分女性和男性，女性需进行一般检查（身高、体重、BMI、血压）、实验室检查（血常规、尿常规、肝肾功能、空腹血糖、甲状腺功能、传染病筛查）、影像学检查（妇科B超）；男性需一般检查（身高、体重、BMI、血压）、实验室检查（精液常规、传染病筛查）、生殖系统B超；特殊人群如高龄、有不良孕产史、肥胖、长期服药、有不良生活方式者各有孕前注意事项。
一、女性孕前检查
1.一般检查
身高、体重与BMI：身高体重可计算体质指数（BMI），BMI=体重（kg）/身高（m）的平方，正常范围在18.5-23.9之间。BMI异常可能提示体重过轻或过重，过轻可能影响营养储备，过重可能增加妊娠并发症风险，如妊娠期糖尿病、高血压等。
血压：正常血压应低于140/90mmHg。高血压可能在孕期加重，导致子痫前期等严重并发症，影响母婴健康。
2.实验室检查
血常规：了解血红蛋白水平，判断是否贫血。女性孕期血容量增加，若孕前贫血，孕期可能加重，影响胎儿氧供和发育。正常血红蛋白值，非孕期女性为110-150g/L。还可查看白细胞和血小板计数，白细胞升高可能提示感染，血小板异常可能影响凝血功能。
尿常规：检查尿蛋白、尿糖、红细胞、白细胞等。尿蛋白阳性可能提示肾脏疾病，尿糖阳性需排除糖尿病，尿路感染时可见白细胞和红细胞增多。
肝肾功能：肝功能主要看转氨酶、胆红素等指标，肾功能看肌酐、尿素氮等。肝肾功能异常可能影响药物代谢，孕期身体负担加重时可能导致病情恶化，也会影响胎儿发育。例如，严重的肾功能不全可能导致胎儿生长受限等问题。
空腹血糖：排查糖尿病。孕前糖尿病未控制好，孕期易发生子痫前期、感染等并发症，且胎儿易出现巨大儿、畸形等。正常空腹血糖应低于5.1mmol/L。
甲状腺功能：甲状腺激素对胎儿神经系统发育至关重要。甲状腺功能减退可能导致胎儿智力发育障碍，甲亢也可能引起流产、早产等。常见指标有促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）等，TSH正常范围一般在0.35-5.5mIU/L之间，FT4正常范围因检测方法不同略有差异。
传染病筛查：包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等。乙肝可通过母婴传播，丙肝、梅毒、艾滋病也可在孕期传染给胎儿，影响胎儿健康甚至生命。
3.影像学检查
妇科B超：了解子宫和附件情况。查看子宫形态，是否有子宫肌瘤、子宫畸形（如纵隔子宫等），附件是否有卵巢囊肿等。子宫畸形可能影响胚胎着床和发育，卵巢囊肿过大可能在孕期发生扭转等并发症。
二、男性孕前检查
1.一般检查
身高、体重与BMI：同样需关注BMI，与女性类似，过重或过轻都可能对生育能力产生一定影响，如肥胖可能导致内分泌紊乱，影响精子质量。
血压：高血压可能影响身体整体状况，间接影响生殖系统功能。
2.实验室检查
精液常规：这是评估男性生育能力的重要指标。包括精子浓度、精子活力（前向运动精子百分比等）、精子形态等。正常精子浓度应大于15×10/ml，前向运动精子比例应大于32%，正常形态精子比例应大于4%。精子质量异常可能导致不育。
传染病筛查：同女性一样，需进行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等传染病检查，避免在孕期传染给配偶和胎儿。
3.其他检查
生殖系统B超：查看睾丸、附睾等生殖器官情况，是否有睾丸发育异常、精索静脉曲张等问题。精索静脉曲张可能影响精子生成和活力，导致不育。
三、特殊人群孕前注意事项
1.高龄女性（年龄≥35岁）
除常规检查外，需更密切关注染色体异常风险，可考虑进行无创产前基因检测或羊水穿刺等检查排查胎儿染色体疾病。高龄女性卵子质量下降，染色体异常几率增加，胎儿患唐氏综合征等染色体疾病风险升高。
更注重血糖、血压等指标的监测和控制，因高龄妊娠并发症风险更高。
2.有不良孕产史女性（如多次流产、死胎等）
需进行更详细的病因排查，如染色体检查、自身免疫抗体检查（如抗心磷脂抗体等）。自身免疫抗体阳性可能导致胎盘血管栓塞，影响胎儿供血，导致不良孕产史。
3.肥胖女性
孕前应通过合理饮食和运动控制体重，因为肥胖可能导致内分泌失调、胰岛素抵抗等，影响排卵和受孕，增加妊娠并发症风险。可咨询营养师制定个性化的减重方案，在孕前将BMI控制在正常范围。
4.长期服药女性
需告知医生正在服用的药物，因为某些药物可能对生殖细胞或胎儿有影响。医生会评估药物的安全性，必要时调整用药方案。例如，某些抗癫痫药物可能影响叶酸代谢，增加胎儿神经管畸形风险，孕前可能需要调整药物并补充叶酸。
5.有吸烟、酗酒等不良生活方式男性
男性吸烟酗酒会影响精子质量，导致精子活力下降、畸形率升高。应在孕前至少3-6个月戒烟戒酒，改善生活方式，以提高精子质量，增加受孕几率并保障胎儿健康。
